Статьи

Методика транспозиции группы мышц наружных ротаторов бедра

Топографо-анатомическое и биомеханическое обоснование методики транспозиции группы мышц наружных ротаторов бедра с устранением наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава при эндопротезировании больных коксартрозом

Подробнее

Эндопротезирование тазобедренного сустава и проблемные ситуации в ФГУ «32 ЦВМКГ»

При эндопротезировании тазобедренного сустава в ряде случаев возникают так называемые перипротетические переломы бедренной кости, которые могут возникать во время операции, вследствие остеопороза, при грубой оперативной технике, неправильном выборе типа и размера протеза. После операции переломы могут возникать при травмах пациента, вправлении вывихов эндопротеза, вследствие расшатывания ножки протеза.

Подробнее

Использование малых доз варфарина для профилактики тромбоэмболических осложнений

Пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, представляют собой категорию лиц с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений, поскольку данный вид оперативного вмешательства вызывает существенные прокоагулянтные изменения в системе гемостаза. Тенденция к гиперкоагуляции сохраняется не менее 6 недель после операции, что требует длительного приема антикоагулянтных препаратов в послеоперационном периоде (О. Е. Dahl, G. Andreassen, 1995; R. Hull, G. F. Pineo, 2001). В ортопедических стационарах для профилактики тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов традиционно используют низкомолекулярные гепарины. Наибольшее применение в качестве пролонгированной антикоагулянтной профилактики у пациентов после выписки из хирургического стационара нашли препараты - антагонисты витамина К, в частности варфарин, имеющий удобную для прЩма таблетированную форму выпуска.

Подробнее

Пластика аллографтом тутопластом костных дефектов у больных с травматическим остеомиелитом

Замещение образовавшихся дефектов после резекция пораженной костной ткани при остеомиелите производится в условиях гнойной инфекции и выраженных нейротрофических изменений.

Подробнее

Хронический посттравматический остеомиелит трубчатых костей

Хронический остеомиелит представляет собой гнойно-некротический процесс в зоне повреждения кости с различной степенью репаративного остеогенеза.

Подробнее

Хирургия инфицированных мягкоткано-костных дефектов конечностей у больных остеомиелитом

Лечение травматического остеомиелита предполагало купирование воспалительного процесса и восстановление конечности как органа с восполнением мягкотканых и костных дефектов. Поражение кости более чем на половину диаметра являлось показанием к сегментарной резекции в пределах здоровой костной ткани.

Подробнее

Хирургическое удаление избыточной жировой ткани как первый этап подготовки к эндопротезированию

Ожирение различной степени тяжести, особенно абдоминальный тип, являются составной частью метаболического синдрома, основные проявления которого - сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия, нарушение функции щитовидной железы. Избыточная масса тела и сопутствующая патология, сопровождающие ожирение, резко ограничивают выполнение эндопротезирования крупных суставов.

Подробнее

Результаты двухэтапного ревизионного эндопротезирования суставов нижних конечностей

Глубокое нагноение представляет наиболее грозное осложнение тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Согласно данным отечественных и зарубежных публикаций, их частота составляет от 1,5 до 4 %.

Подробнее

Гнойные осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава - сложная и травматичная ортопедическая операция, которая производится из широкого хирургического доступа. В ходе вмешательства мобилизируется проксимальный отдел бедренной кости, резецируется ее шейка, рассверливается вертлужная впадина и костно-мозговой канал, в отдельных случаях используется костный цемент для фиксации компонентов эндопротеза, имплатируется сам эндопротез и его компоненты. Операция занимает в среднем 1,5-2 часа, сопровождается интра- и послеоперационной кровопотерей.

Подробнее

Тактика активного хирургического лечения пациентов с глубоким нагноением после эндопротезирования

Проанализированы результаты лечения после операций эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу его травм и заболеваний 1489 пациентов (747 мужчин и 742 женщин), где 78,3 % пациентов были трудоспособного возраста. Всем пациентам выполнили эндопротезирование тазобедренного сустава различными конструкциями. У 44 (2,9 %) пациентов оперативные вмешательства осложнились глубоким и поверхностным нагноением мягких тканей. У 8 (0,7 %) раневой процесс осложнился краевыми некрозами с расхождением швов. Двенадцать пациентов, раневой процесс которых сопровождался раневой инфекцией, получали различное лечение в отделении гнойной хирургии, а 32 применена тактика активного хирургического лечения в отделении ортопедии. У всех пациентов с поверхностным нагноением в сроки от 10 до 20 суток достигнуто вторичное заживление.

Подробнее