03.11.2015
Комплексная рентгеноанатомическая оценка проявлений деформирующих артрозов крупных суставов нижних конечностей до и после лечения
Для исследования суставов используется практически весь спектр современных методов лучевой диагностики с четким обоснованием показаний, исходя из клинических симптомов,возраста и анамнеза.
Для исследования суставов используется практически весь спектр современных методов лучевой диагностики с четким обоснованием показаний, исходя из клинических симптомов,возраста и анамнеза. Однако скрининговыми методами в настоящее время можно считать рентгенографию и ультразвуковой метод. У молодых пациентов с неясным анамнезом ультразвуковое исследование может быть начальным пунктом в диагностическом алгоритм. При наличии явных признаков деформирующего артроза у лиц в возрасте старше 55 лет исследование можно начинать с рентгенографии. При этом рентгенография может рассматриваться не только как предварительное исследование, но и как метод для постановки диагноза остеоартроза.
Рентгеновские исследования проведены 340больным с деформирующим артрозом коленных, тазобедренных и голеностопных суставов в возрасте от 18 до 60 лет и старше.
1. Тазобедренный сустав
У 127 пациентов (88 женщин и 39 мужчин) была выполнена рентгенография таза в прямой проекции, лежа на спине. В отдельных случаях выполняли прицельную рентгенографию тазобедренного сустава в прямой и боковой проек-
циях. На рентгенограммах пациентов с патологией тазобедренного сустава оценивали состояние вертлужной впадины (полулунную суставную поверхность, ямку вертлужной впадины и два края (передний и задний)), головку, шейку и верхнюю треть диафиза бедренной кости, контуры суставных поверхностей, состояние подхрящевого слоя кости, структуру костной ткани.Определяли вид и измеряли высоту суставной щели. Оценивали правильность соотношения в тазобедренном суставе, структуру мягких тканей и состояние пери- и параартикулярных тканей.
2. Коленный сустав
У 203 пациентов (156 женщин и 47 мужчин)были обследованы оба коленных сустава в прямой (выполняли на одной пленке) и боковой проекциях (раздельно каждый сустав) сидя или лежа на столе. В отдельных случаях был обсле-
дован только один сустав, в дальнейшем обследовали контралатеральный коленный сустав для более точной диагностики. На рентгенограммах больных с патологией коленного сустава оценивали состояние дистального метаэпифиза бедренной кости, проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, надколенника и ренгеновскую суставную щель коленного сустава, структуру мыщелков и надколенника, контуры суставной поверхности
бедренной и большеберцовой костей. Измеряли высоту суставной щели с медиальной и латеральной стороны. Оценивали объем и структуру мягких тканей, а также состояние физиологических просветлений, конгруэнтность суставных поверхностей. Из 203 пациентов 127 прошли обследование до и один раз после лечения, не
соблюдая периодичность рентгенологического контроля. 69 пациентов обследовались до лечения, через 6 месяцев и через 1 год. 54 пациента были обследованы до лечения, через 6 месяцев,1 год и в отдаленном периоде – через 2 года от начала лечения.
3. Голеностопный сустав
У 10 пациентов (3 мужчин и 7 женщин) обследовали голеностопные суставы в прямой и боковой проекции, сидя или лежа на столе, раздельно каждый сустав.
На рентгенограммах больных с патологией голеностопного сустава оценивали дистальные отделы большеберцовой кости, таранную кость и рентгеновскую суставную щель, состояние кортикальной пластинки, структуру костной
ткани. Измеряли высоту суставной щели, определяли ось и оценивали правильность соотношения в голеностопном суставе.В результате рентгенологического обследования было выявлено неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз суставных поверхностей, краевые костные разрастания, деформация межмыщелковых бугорков, надколенников, мыщелков бедра и голени,структурная перестройка костной ткани той или иной степени выраженности.
Результаты рентгенологического обследования больных деформирующими артрозами в динамике, с анализом десяти и более параметров оценки рентгеноанатомической картины суставов, позволили получить достаточно
большой объем информации о стадии процесса, определить план дальнейшего обследованиябольных, оценить результаты лечения, разработать тактику и план реабилитационных мероприятий.
Теги: рентген, колено, сустав
234567 Начало активности (дата): 03.11.2015 10:39:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: рентген, артроз, сустав
12354567899
