остеосинтез, бедренная кость, перелом

13.11.2015

Ранний остеосинтез при переломах бедренной кости — безопасное вмешательство у пациентов с тяжелой сочетанной травмой груди

 

Проблема оптимального времени окончательной фиксации переломов диафиза бедренной кости у пациентов с тяжелой сочетанной травмой груди остается нерешенной.

Проблема оптимального времени окончательной фиксации переломов диафиза бедренной кости у пациентов с тяжелой сочетанной травмой груди остается нерешенной. По мнению ряда авторов, целесообразно использовать тактику контроля повреждений (DCO),предполагающую фиксацию подобных переломов
в экстренно-отсроченном порядке при стабильном состоянии пациента. Однако существует ряд исследований, доказывающих возможность раннего окончательного оперативного лечения переломов бедра при тяжелой травме груди в первые сутки с момента поступления пациента в стационар.
Целью данного исследования было изучение у пострадавших с травмой груди и диафизарными переломами бедренной кости влияния ранней фиксации переломов на исходы лечения.
Материал и методы.
В исследование были включены пациенты с тяжелой травмой, в том числе с переломами бедренной
кости и травмой груди, госпитализированные в травматологическое отделение НИИ .им.Н.В Склифосовского  с мая 1998 г. по декабрь 2004 г., которым выполняли внутреннюю фиксацию переломов бедра интрамедуллярными штифтами без рассверливания костномозгового канала (КМК) в течение первых 24 часа  госпитализации. После проведенных рентгенограмм, основную группу составили 45 пациентов и 107 пациентов с травмой груди без переломов нижних конечностей. Критериями включения в исследование в обеих группах были возраст больных от 15 до 55 лет с закрытыми повреждениями после высокоэнергетической травмы, с баллом AIS
по травме груди ≥3 и баллом по шкале ISS≥18. По информации из базы данных травматологического
центра проведен сравнительный анализ двух групп .Ранний остеосинтез при переломах бедренной кости — безопасное вмешательство у пациентов с тяжелой сочетанной травмой груди по следующим критериям: состояние пациента при поступлении, проведенное лечение (интубация трахеи, дренирование плевральной полости, оперативное пособие), исходы лечения (длительность ИВЛ, длительность пребывания в ОРИТ,частота развития респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ), синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), смертность). Проведен статистический анализ полученных результатов: достоверность различий дихотомичных данных в группах оценивалась по критерию χ² (Хи-квадрат), достоверность различий количественных данных — с использованием критерия Стьюдента. При р<0,05 различия сравниваемых признаков считались достоверными.
Результаты.
Группы достоверно не различались по основным демографическим характеристикам: возрасту, полу, а также по тяжести травмы (ISS), тяжести травмы груди (AIS), частоте и тяжести травмы головы. Достоверных различий по сравниваемым признакам в группах не выявлено. Не выявлено влияния на уровень летальности, на увеличение частоты развития РДСВ, СПОН закрытого блокируемого остеосинтеза бедренной кости без рассверливания
 костномозгового канала в первые 24 ч госпитализации.
Заключение
Закрытый блокируемый остеосинтез бедренной кости у пациентов с тяжелой сочетанной травмой груди относятся к безопасным вмешательством, его можно выполнять впервые сутки пребывания больного в стационар
Теги: остеосинтез, рентген, перелом
234567 Начало активности (дата): 13.11.2015 16:37:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  остеосинтез, перелом, бедро
12354567899