09.12.2015
Лечение врожденного вывиха надколенника, осложненного подвывихом голени и контрактурой коленного сустава
Врожденные вывихи надколенника часто сопровождаются укорочением бедра, голени, контрактурами и деформациями коленного сустава,подвывихами голени, деформацией стоп,торсией бедра, голени.
Врожденные вывихи надколенника часто сопровождаются укорочением бедра, голени, контрактурами и деформациями коленного сустава,подвывихами голени, деформацией стоп,торсией бедра, голени. Многие авторы отмечают, что причиной данной патологии являются диспластические изменения в коленном суставе, которые проявляются в процессе роста ребенка в детском или юношеском возрасте. По нашим наблюдениям, при врожденной патологии опорно-двигательной системы часто имеются диспластические изменения различной степени выраженности в мышцах, фасциях, связочном аппарате, костной системе. При оперативном исправлении любой деформации в этих условиях следует учитывать возможность вывиха надколенника.
Больная С., 8 лет, поступила на лечение с диагнозом: врожденное укорочение правого бедра три с половиной сантиметра, привычный вывих надколенника средней степени тяжести, сгибательно-разгибательная контрактура коленного сустава, задний подвывих голени . В возрасте пяти с половиной лет по месту жительства пациентке произвели оперативное
удлинение бедра аппаратом Илизарова на девять сантиметров. В процессе удлинения появились вывих надколенника, задний подвывих голени, сгибательно-разгибательная контрактура коленного сустава . В течение шести месяцев ортопеды безрезультатно пытались устранить подвывих голени и сгибательную контрактуру коленного сустава этапными гипсовыми повязками. Вывих надколенника не устраняли. При поступлении пациентка ходила с помощью костылей из-за уменьшения опорности правой нижней конечности.
Сгибание в коленном суставе было до 150°,разгибание до 160° активно и пассивно с мышечной силой два балла, надколенник располагался на наружной поверхности мыщелка бедра.Рентгеннограмма показала,что имелся задний подвывих голени. Пациентке с применением компоновки аппарата Илизарова в течение 11 дней устранили сгибательную контрактуру коленного сустава и задний подвывих голени . Затем выполнили реконструктивную операцию на разгибательном аппарате коленного сустава
с перемещением собственной связки надколенника медиально для устранения вывиха надколенника. Ходить пациентка начала на вторые сутки после операции с костылями без нагрузки на оперированную ногу, а на третий день с
постепенно возрастающей нагрузкой с переходом к полной к моменту снятия аппарата через 37 дней после операции. Разработку коленного сустава пациентка начала на седьмые сутки.
Перед снятием аппарата сгибание было до 160°, разгибание активно до 170° с мышечной силой два балла, пассивно – до 180°. В процессе лечения больная получала курсами массаж бедра и электростимуляцию четырехглавой мышцы. Через шесть месяцев после операции жалоб не предъявляла, ходила без дополнительных средств опоры. Сгибание в коленном
суставе активно было до 130°, пассивно до 120°, разгибание активно до 170° с мышечной силой три балла, пассивно – до 180°. Надколенник располагался в межмыщелковой ямке по средней линии. Взаимоотношения суставных поверхностей в коленном суставе были правильными.
Теги: вывих, голень, коленный сустав
234567 Начало активности (дата): 09.12.2015 18:00:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: вывих, надколенник, подвывих голени
12354567899
