27.01.2016
Способ оценки исходов лечения у больных с переломами пяточной кости
Для оценки эффективности того или иного способа лечения переломов костей опорно-двигательной системы используют различные способы оценки его отдаленных анатомо-функциональных результатов.
Для оценки эффективности того или иного способа лечения переломов костей опорно-двигательной системы используют различные способы оценки его отдаленных анатомо-функциональных результатов.
Наиболее полное представление об исходах лечения дает, на наш взгляд, система Э.Р. Маттиса , которая представляет совокупность самостоятельных, но определенным образом взаимосвязанных показателей, разносторонне
характеризующих анатомо-функциональное состояние поврежденного сегмента опорно-двигательной системы.
Преимущество ее заключается в том, что она основана на оценке клинико-рентгенологических тестов, преду-
смотренных правилами исследования травматологических больных, и поэтому в равной мере доступна для научных и практических лечебных учреждений. Однако в этой системе отсутствуют критерии оценки тяжести травмы, восстановления трудоспособности и другие показатели,отражающие анатомию и функцию поврежденных сегментов.
Исходя из этого, нами разработан более простой и удобный способ оценки исходов лечения,который позволяет учитывать не только анатомо-функциональные показатели реабилитации больных, но и признаки последствий переломов
пяточной кости, и степень восстановления трудоспособности у пострадавших (таблица).Каждый из этих признаков нами условно оценивается в баллах - 4, 3, 2. Сложив все баллы и разделив полученную сумму на число исследуемых признаков (10), получаем показатель исхода лечения (ПИЛ). Хорошим условно считается такой анатомо- функциональный результат, когда показатель оценивается в 3,5-4,0 балла, удовлетворительным - 2,5-3,5 балла и неудовлетворительным -2,4 балла и меньше.
Необходимо отметить, что при наличии соответствующей аппаратуры, кроме клинического и рентгенологического обследования, можно исследовать восстановление периферического кровотока и состояние иннервации поврежденного сегмента, содержание минералов в костях, состояние статической и динамической функции стопы (распределение нагрузки на стопы, рессорную функцию стопы, временные характеристики шага и др.) и т. д., что, естественно, позволит более объективно оценить степень восстановления анатомии и функции поврежденного сегмента.
Исходы лечения в сроки от 1 года до 4 лет изучены нами у 27 пациентов, что составляет 52,9% от 51 лечившегося больного. При этом 16 больных (59,3%) были обследованы в срок от 1 года до 2 лет, 6 (22,2%) - от 2 до 3 лет и 5
(18,5%) - от 3 до 4 лет.
Отдаленные анатомо-функциональные результаты оценены нами по приведенной выше схеме следующим образом: "хорошо" - у 22 больных (81,5%), "удовлетворительно" - у 4 (14,8%) и "неудовлетворительно" - у 1 (3,7%). У 15 больных показатель хорошего исхода лечения равнялся 4,0 баллам и только у 7 больных был несколько снижен (от 3,9 до 3,5). У больных с удовлетворительными результатами в 2 случаях показатель равнялся 3,4, в 1 - 3,1 и в 1 -2,8 баллам.
Неудовлетворительным с показателем 2,3 балла исход лечения был признан у 1 больной.
Таким образом, учитывая вышеизложенное, считаем, что предлагаемый нами способ оценки исходов лечения у больных с переломами пяточной кости прост, удобен в использовании,разносторонне характеризует анатомо-
функциональное восстановление поврежденного сегмента и может быть рекомендован для применения в лечебных учреждениях.Так же оно успешно применяется в НИИ им.Н.В. Склифосовского .
Теги: переломы, пяточная кость, Склифосовского
234567 Начало активности (дата): 27.01.2016 10:50:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: переломы, пяточная кость, чрескостный остеосинтез
12354567899
