• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
Возрастные особенности пояса и скелета свободной верхней конечности 16.02.2017

Возрастные особенности пояса и скелета свободной верхней конечности

В верхней конечности к моменту рождения окостеневают только диафизы.

В верхней конечности к моменту рождения окостеневают только диафизы. Затем в определенной последова-
тельности появляются точки окостенения в эпифизах, апофизах длинных костей и хрящевых моделях костей
запястья.

Хрящевой скелет кисти и дистальных эпифизов костей предплечья в большинстве случаев начинает окостеневать за счет одной точки (рис. 143). Наиболее частым вариантом появления точек окостенения этого отдела кисти является: на 1-м году — головчатая, крючковатая кости, дистальный эпифиз лучевой кости; на 2-м —эпифизы фаланг и пястных костей; на 3-ми 4-м — трехгранная и полулунная кости. Изредка точки окостенения трехгранной и полулунной костей могут появляться до возникновения точек окостенения некоторых эпифизов фаланг и пястных костей. Данное отклонение не является проявлением патологии.

Рис. 143. Возрастные особенности кисти от рождения до 4 лет

а — новорожденный; б — 3 месяца; в — 1 год; г — 3 года; д —4 года. Стрелками указаны появившиеся точки окостенения.

Начиная с 4 лет порядок появления точек окостенения более закономерен и происходит в следующей после-довательности: на 5—6-м году возникают точки окостенения полулунной, кости-трапеции, трапециевидной,
ладьевидной костей; на 7—8-м — дистального эпифиза локтевой кости; на 9—10-м — шиловидного отростка
этой же кости; на 10—12-м — гороховидной кости; на 12—14-м — сесамовидных костей в первом пястно-
фаланговом суставе. Появление последних является признаком начала полового созревания (рис. 144).

После окостенения эпифизов трубчатых костей кисти сохраняется ростковый хрящ в метаэпифизарных зонах, за счет которого происходит рост костей в длину. Первым синостозирует эпифиз I пястной кости, что
обычно совпадает с началом функционирования половых желез. Затем постепенно, в определенной последовательности, наступают синостозы в дистальных, в проксимальных, а затем и в средних фалангах, во II—V пястных костях, в локтевой и в последнюю очередь в лучевой кости (в 15—20 лет).

Синостозирование костей кисти и области лучезапястного сустава обычно заканчивается к 19—20 годам.

Сроки появления точек окостенения и синостозирования эпифизов и апофизов индивидуально варьируют в
широком диапазоне.

Средние сроки окостенения приведены в табл. 1.

В области локтевого сустава раньше всего появляется точка окостенения в головке плечевой кости. Обычно
это происходит на 2-м году жизни (рис. 145).

Следующей (к 5—6 годам) окостеневает головка лучевой кости, чаще всего появляются одна, реже две
точки окостенения. К этому же сроку появляется точка окостенения медиального надмыщелка, который иногда формируется из множественных, быстро сливающихся точек окостенения.

Рис. 144. Возрастные особенности кисти от 5 до 16 лет.

а—5 лет; б—7 лет; в — 10 лет, г—16 лет. Стрелками указаны появившиеся точки окостенения

В дальнейшем, в 9—12 лет, появляются точки окостенения в медиальном вале блока и в локтевом отростке локтевой кости. Указанные отделы обычно развиваются из множественных точек окостенения.

Латеральный вал блока не имеет самостоятельной точки окостенения и развивается из точки окостенения
головки плечевой кости. Позднее (в 12—13 лет) появляется точка окостенения для латерального надмыщелка
(рис. 145). Головка плечевой кости сливается с блоком и латеральным .

Таблица 1.


Точки окостенения

Анатомическое название

одиночные

множественные

синостоз

Головчатая, крючковатая кости

3—4 месяца

-


Дистальный эпифиз лучевой кости

1—1,5 года

—

19—20 лет

Эпифизы фаланг и пястных костей

1,5—2 »

—

15—18 »

Трехгранная кость

3 »

—

—

Полулунная кость

4 »

—

—

Кость-трапеция, трапециевидная и ладьевид-
ная кости

5—6 лет


—

Эпифиз локтевой кости

7—8 »

—

19—20 »

Шиловидный отросток локтевой кости

9—10 »

—

—

Г ороховидная кость

10—12 »

—

—

Сесамовидные кости

12—14 »



Рис. 145. Возрастные особенности локтевого сустава от 1 года до 16 лет
а — 13 месяцев, б —3 года, в — 5 лет, г — 7 лет, д — 10 лет, е — 13 лет, ж — 16 лет. Одиночными стрелками указаны появившиеся точки окостене-ния; двойной — множественные точки окостенения локтевого отростка; тройной — частичный синостоз головки плечевой кости

Таблицы 2.


Точки окостенения

Анатомическое название

единичные

множественные

синостоз

Г оловка плечевой кости

1—2 года


14—17 лет

Головка лучевой кости

5—6 лет

5—6 лет

15—19 »

Медиальный надмыщелок

5—7 »

—

17—19 *

Локтевой отросток

9—12 »

—

14—17 »

Медиальный вал блока

10—12 »

10—12 лет

16—18 »

Латеральный надмыщелок

12—13

—

17—19 »


После этого (в 14—17 лет) сформированный дистальный эпифиз плечевой кости синостозирует с диафизом.

Затем происходит синостоз локтевого отростка локтевой кости (в 14—17 лет),
головки лучевой кости (в 15—19 лет) и медиального надмыщелка плечевой кости (в 17—19 лет).

Средние сроки появления точек окостенения и наступление синостозов в области локтевого сустава пред-
ставлены в табл. 2.

В области плечевого сустава раньше других (на 1 -м году жизни) появляется точка окостенения головки
плечевой кости. Затем происходит окостенение апофизов: большого (в 2 года) и малого (в 4—5 лет) бугорков.

После этого происходит слияние бугорков с головкой плечевой кости. Ростковая зона между проксимальным концом плечевой кости и диафизом имеет форму треугольника (рис. 146). Горизонтально направленная часть основания его расположена ближе кпереди, а вершина — кзади. Синостоз проксимального конца плечевой кости наступает в 19—21 год. Края суставной впадины лопатки формируются за счет множественных точек окостенения, появляющихся в 14—15 лет и быстро (на протяжении года) синостозирующих с лопаткой.

Апофизы клювовидного и плечевого отростков окостеневают за счет множественных, реже одиночных точек
окостенения, которые появляются в 13—15-летнем возрасте и сливаются в 16—20 лет. Нижний угол лопатки
иногда развивается из самостоятельной точки окостенения, появляющейся в 16—18 лет и синостозирующей в
18—20 лет.

Таблица 3.

Анатомическое название

Точки окостенения

единичные

множественные

синостоз

Головка плечевой кости

3 месяца



Большой бугорок

2 года

—

19—21 год

Малый бугорок

4—5 лет

—

—

Верхушка плечевого отростка

—

13—15 лет

17—20 лет

Верхушка клювовидного отростка

—

13—15 »

16—18 »

Суставная впадина лопатки

—

13—14 »

14—15 »

Нижний угол лопатки

16—18 лет

—

18—20 »

Грудинный конец ключицы


15—20 лет

20—22 года

Грудинный конец ключицы формируется из множественных точек окостенения. Последние появляются в
15—20-летнем возрасте и синостозируют к 20—25 годам. Примерно в этот же период может появляться и точка окостенения в плечевом конце ключицы.

Сроки окостенения и синостоза костей, образую их плечевой сустав и пояс верхней конечности, пред-
ставлены в табл. 3.

Исследованиями Д. Г. Рохлина, 3. Е. Левенталь, А. Е. Рубашевой, Р. В. Горяиновой и других авторов установлены сроки появления точек окостенения и наступления синостозов в скелете верхней конечности.

Средние сроки окостенения, по сводным данным указанных авторов, использованы нами в таблицах.


Рис. 146. Возрастные особенности плечевого сустава от 6 месяцев до 16 лет. а — 6 месяцев, б — 4 года, в — 8 лет, г — 13 лет, в —14 лет, е — 16 лет.

Одиночной стрелкой указаны точки окостенения проксимального конца плечевой кости, двойной — их слияние; тройной — точки окостенения плечевого отростка лопатки и клювовидного отростка; четырьмя — суставной впадины.



Теги: пояс, скелет, диафизы, окостенение, локтевой сустав
234567 Начало активности (дата): 16.02.2017 10:51:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  пояс, скелет, диафизы, окостенение
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео
    28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе?
    17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм
    28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника
    03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки
    11.02.2014
    Мази от ушибов и травм
    03.12.2016
    Дифференциальный диагноз при суставном синдроме
    14.10.2016
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете
    03.04.2012
    МРТ во время полового акта
    02.09.2016
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2023. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно