04.07.2018
Рентгенография и ультрасонография в диагностике импинджмент синдрома плечевого сустава
Боли в области плечевого сустава являются весьма распространенными и занимают третье место по
частоте после болей в пояснице и головных болей.
Материалы и методы.
За период с апреля 2009 г. по апрель 2011 г. обследовано 34 пациента с плечелопаточным болевым синдромом, из них 24 мужчины и 10 женщин.
Возраст обследованных составил 15–85 лет. Всем пациентам проводились РГ и УСГ. Исследования проводились на базе областной клини-ческой больницы им. И. И. Мечникова г. Днепропетровска. Рентгеновское – на аппарате Sirescop-CX фирмы Siemens, УЗИ – на аппарате Voluson 730 Pro фир-мы General Electric линейным датчиком
с частотой 6–12 МГц.
РГ проводилась в стандартных прямой и аксиальной проекциях. УСГ — впередней, задней, латеральной, коронарной проекциях, а также с применением функциональных проб при отведении плеча. Для сравнения исследовался контралатеральный сустав. Кроме того, производилась РГ шейного отдела позвоночника в двух проекциях.
Результаты и их обсуждение.
Лучевые симптомы ИС выявлены у 17 пациентов, из них 12 мужчин и 5 женщин в возрасте 33–85 лет, которые были объединены в прямые и косвенные рентгенографические и сонографические симптомы заболевания.
Прямыми рентгенографическими симптомами были:
— сужение субакромиального про-странства меньше 7 мм;
— признаки артроза ключично-акромиального сочленения (сужение суставной щели, утолщение и неровность замыкательных пластин, краевые костные разрастания).
Косвенными рентгенографическими симтомами были:
— остеопороз большого бугорка плечевой кости;
— утолщение и повышение интенсивности кортикального слоя большого бугорка в месте прикрепления сухожилия надостной мышцы;
— наличие кальцинатов в проекции сухожилия надостной мышцы.
Прямыми ультрасонографическими симптомами были:
— морфологические симптомы;
— утолщение корако-акромиальной связки;
— истончение сухожилия надостной мышцы.
Симптомы артроза ключично-акромиального сочленения:
— сужение суставной щели;
— костные разрастания по краям сочленяющихся поверхностей;
— выбухание капсулы сустава иключично-акромиальной связки.
Функциональные симптомы при отведении плеча характеризовались:
— перемещением жидкости из подакромиальной в поддельтовидную сумку;
— блокированием и неполным погружением сухожилия надостной мышцы под акромион.
Косвенными ультрасонографическими симптоми были:
— морфологические изменения;
— признаки тендинита (тендиноза) вращательной манжеты:
— неровность, нечеткость контуров сухожилий мышц составляющих вращательную манжету;
— включение кальцинатов в структуре мышц составляющих вращательную манжету.Симптомы поддельтовидного бурсита:
— утолщение стенок сумки;
— наличие жидкости в полости сумки.
У всех больных ИС выявлены признаки шейного остеохондроза.
Выводы:
1. Рентгенография и сонография позволяют выявлять как прямые, так и косвенные симптомы импиджмент синдрома.
2. Наиболее полную информацию при импиджмент-синдроме дает комплексное рентгенологическое и ультрасонографическое исследован
Спузяк М.И, Литвин Ю.П, Логвиненко В.В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования Днепропетровская государственная медицинская академия
Теги: плечевой сустав
234567 Начало активности (дата): 04.07.2018 13:50:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: плечевой сустав, импинджмент синдром , артроз, рентгенография, ультрасонография, остепороз, плечевая кость
12354567899
Похожие статьи
Скелет и соединения свободной верхней конечности-плечевой суставНормальная рентгеноанатомия плечевого пояса в костно-суставной системе детей
Туберкулез плечевого сустава (омартрит)
Акромиально-ключичный сустав
Локтевой сустав
