Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н”Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы”

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября

2012 г. № 926н

”Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому
населению при заболеваниях нервной системы”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №
323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,
3446) приказываю:

1.     Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому
населению при заболеваниях нервной системы.

2.     Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. № 316н "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при
заболеваниях нервной системы по профилю "неврология" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 30 мая 2011 г. № 20888).

Министр                                                                                           В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.

Регистрационный № 26692

Порядок

оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях

нервной системы

(утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15

ноября 2012 г. № 926н)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболеваниях нервной системы, за исключением оказания
медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового
кровообращения.

2. Медицинская помощь взрослому населению при заболеваниях нервной
системы (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном
средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское
наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной - при острых заболеваниях нервной системы, состояниях,
обострении хронических заболеваний нервной системы, представляющих угрозу
жизни больного;

неотложной - при внезапных острых заболеваниях нервной системы,
состояниях, обострении хронических заболеваний нервной системы без явных
признаков угрозы жизни больного;

плановой - при проведении профилактических мероприятий, при
заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не
требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания
которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния
больного, угрозу его жизни и здоровью.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний нервной системы, а также
медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и
санитарно-гигиеническому просвещению населения.

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в
амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со
средним медицинским образованием.

Первичная   врачебная  медико-санитарная  помощь осуществляется

врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами) в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не
требующей лечения в стационарных условиях, врач-терапевт, врач-терапевт
участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер направляет больного
в кабинет врача-невролога медицинской организации для оказания первичной
специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется
врачом-неврологом медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной
специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских
показаний больной с заболеваниями нервной системы направляется в медицинскую
организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь при
заболеваниях нервной системы.

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
больным с заболеваниями нервной системы, осуществляется фельдшерскими
выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными
бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.
№ 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября
2004 г., регистрационный № 6136) с изменениями, внесенными приказами
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2
августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. №
202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля
2011 г., регистрационный № 20390), от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный
№ 23472).

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а
также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя
санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь оказывается врачами-неврологами в стационарных условиях и условиях
дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение
заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и
сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11.Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях нервной
системы, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и
неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет

за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для
проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов
заболеваний нервной системы.

12. Оказание медицинской помощи в медицинской организации,
оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную,
медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям:

при самостоятельном обращении больного;

по направлению фельдшера, врача-терапевта, врача-терапевта участкового,
врача общей практики (семейного врача), врача-невролога медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

13.Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с
заболеваниями нервной системы в медицинские организации, оказывающие
круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология", "анестезиология
и реанимация".

14.При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской
помощи в стационарных условиях больной с заболеванием нервной системы
осматривается в приемном отделении врачом-неврологом и при наличии
медицинских показаний и отсутствии угрожающих жизни состояний направляется в
неврологическое отделение, а при наличии угрожающих жизни состояний - в
отделение реанимации и интенсивной терапии.

15.При наличии медицинских показаний больные с заболеваниями нервной
системы после устранения угрожающих жизни состояний переводятся в
неврологическое отделение для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.

16.При наличии медицинских показаний лечение больного с заболеваниями
нервной системы проводят с привлечением врачей-специалистов по
специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля
2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5
июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9
февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

17.При выявлении признаков онкологического заболевания нервной системы
проводится консультация врача-нейрохирурга, по итогам которой консилиумом
врачей принимается решение о дальнейшей тактике лечения больного.

18.Предварительный диагноз заболевания нервной системы устанавливается

в течение первых суток с момента поступления больного в неврологическое
отделение медицинской организации на основании данных клинического
обследования, результатов   инструментальных и лабораторных методов

исследования.

Основной диагноз устанавливается в течение трех суток с момента
поступления больного в неврологическое   отделение на основании

клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и
лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.

19. Медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами
медицинской помощи.

20.Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной,
медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных
медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения
Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза
в связи с нетипичностыо течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой
терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других
методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным
течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний,
необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или)
комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами
заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной
госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных
медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан
Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в
ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным
в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской
помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н "Об организации
исполнения специализированной помощи" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также
при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных
медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую
помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения
к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5
октября 2005 г. № 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной
власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения
при наличии медицинских показаний" (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

21. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую
организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь,
осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской
Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет
бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству
здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной
информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля
2012 г., регистрационный № 23164).

22. После окончания срока оказания медицинской помощи больному с
заболеваниями нервной системы в стационарных условиях неврологического
отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи, дальнейшие
тактика ведения и медицинская реабилитация больного с заболеваниями нервной

системы определяется консилиумом врачей.

23. В медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том
числе высокотехнологичную, медицинскую помощь при заболеваниях нервной
системы, включая научно-практические, медицинские научно-исследовательские
институты, образовательные учреждения, рекомендуется создавать
клинико-диагностические кабинеты и специализированные неврологические
центры.

24. Больные с заболеваниями нервной системы по медицинским показаниям
направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную
медицинскую помощь.

25. При определении медицинской организации для дальнейшего оказания
медицинской помощи в амбулаторных условиях и медицинской реабилитации
рекомендуется оценивать уровень мобильности больного по шкале мобильности
Ривермид.

26. Больные с заболеваниями нервной системы по медицинским показаниям
направляются для проведения реабилитационных мероприятий в
специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

27. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь,
осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 9 к
настоящему Порядку.

Приложение № 1

Правила организации деятельности кабинета врача-невролога

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности
кабинета врача-невролога, оказывающего первичную специализированную
медико-санитарную помощь больным с заболеваниями нервной системы в
медицинских организациях.

2.Кабинет врача-невролога создается в качестве структурного подразделения
медицинской организации.

3. Штатная численность кабинета врача-невролога устанавливается
руководителем медицинской организации, в составе которой создан кабинет
врача-невролога, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и
численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных
нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному
настоящим приказом.

4. На должность врача-невролога кабинета врача-невролога назначается

специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями,
внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован
Министерством юстиции  Российской Федерации 18 апреля 2012 г.,

регистрационный № 23879), по специальности "неврология", а также

Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере
здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей
руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г.
№ 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25
августа 2010 г. № 18247).

5. На должности работников со средним медицинским образованием кабинета
врача-невролога назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и
служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

6. Кабинет врача-невролога оснащается в соответствии со стандартом
оснащения, предусмотренным приложением № 5 к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному
настоящим приказом.

7. К основным функциям Кабинета врача-невролога относятся:

обследование, лечение, динамическое наблюдение больных с заболеваниями

нервной системы;

при наличии медицинских показаний - направление больных с заболеваниями
нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в
неврологические отделения медицинских организаций, оказывающих
специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

при наличии медицинских показаний - направление больных с заболеваниями
нервной системы на консультацию к врачу-нейрохирургу и иным
врачам-специалистам;

отбор и направление больных с заболеваниями нервной системы на
консультацию в клинико-диагностический кабинет, специализированные
неврологические центры;

отбор и направление больных с заболеваниями нервной системы на
медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для
освидетельствования на медико-социальную экспертизу;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по
вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний нервной системы;

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и
профилактики заболеваний нервной системы;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение
которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение № 2

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-невролога

N п/п

Наименование

должности

Количество должностей

1.

Врач-невролог

1 на 15 000 прикрепленного взрослого населения

2.

Медицинская сестра

1 на каждого врача-невролога

3.

Санитар

1 на 3 кабинета врача-невролога

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-невролога не
распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной
доступностью медицинских организаций количество должностей врача-невролога и
медицинской сестры кабинета врача-невролога устанавливаются исходя из меньшей
численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,25
должности врача-невролога).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным
медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства
Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, №
11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16,
ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410),
количество должностей врача-невролога кабинета врача-невролога устанавливается
вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение № 3

Правила организации деятельности клинико-диагностического кабинета

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности
клинико-диагностического кабинета (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской
организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с
заболеваниями нервной системы, имеющей в своем штате врачей-психотерапевтов,
врачей-физиотерапевтов, врачей по медицинской реабилитации, врачей по лечебной
физкультуре, инструкторов по лечебной физкультуре, логопедов и медицинских
психологов, а также имеющей в своей структуре отделение функциональной
диагностики и отделение лечебной физкультуры.

3. Штатная численность Кабинета утверждается руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с
учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 4 к
Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях
нервной системы, утвержденному настоящим приказом.

4. По решению руководителя медицинской организации, в которой создан
Кабинет, для обеспечения своей деятельности Кабинет может использовать
возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений
медицинской организации.

5. На должность врача-невролога Кабинета назначается специалист,
соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями
к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника
должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7
июля 2009 г. № 415н, по специальности "неврология", а также Квалификационными
характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и
служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

6. На должности работников со средним медицинским образованием Кабинета
назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым
Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере
здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей
руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г.
№ 541н.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, медицинская реабилитация,
динамическое наблюдение больных с заболеваниями нервной системы;

отбор и направление больных с заболеваниями нервной системы для оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в
стационарных условиях;

отбор и направление больных с заболеваниями нервной системы па
консультацию к врачам разных специальностей;

оказание консультативной и организационно-методической помощи
врачам-неврологам по вопросам диагностики и лечения заболеваний нервной
системы;

осуществление взаимодействия с клиническими, образовательными и
научно-исследовательскими учреждениями, профессиональными медицинскими
организациями;

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и
профилактики заболеваний нервной системы;

проведение обучающих программ для больных с заболеваниями нервной
системы и их родственников;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение
которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

8.Кабинет оснащается в соответствии со стандартом оснащения,
предусмотренным приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному
настоящим приказом.

Приложение № 4

Рекомендуемые штатные нормативы клинико-диагностического кабинета

N п/п

Наименование должности

Количество должностей (на 100 человек
диспансерных больных)

1.

Врач-невролог

1

2.

Медицинская сестра

1,5

Примечание:

1. Для обеспечения функций клинико-диагностического кабинета могут
привлекаться медицинские работники других структурных подразделений
медицинской организации, в составе которой создан клинико-диагностический
кабинет.

2. При количестве       диспансерных   больных менее 100 человек

предусматривается 1 должность врача-невролога и 1 должность медицинской
сестры.

3. В медицинских  организациях,   имеющих в своем составе

клинико-диагностический кабинет, рекомендуется предусматривать должности
врача функциональной диагностики, врача по лечебной физкультуре, врача по
медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, врача-психотерапевта, логопеда,
медицинского психолога, инструктора по лечебной физкультуре из расчета 0,5
должности на клинико-диагностический кабинет, а также должности логопеда и
медицинского психолога из расчета 1 на клинико-диагностический кабинет.

4. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным
медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства
Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р, количество должностей
врача-невролога клинико-диагностического кабинета устанавливается вне
зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение № 5

Стандарт оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического

кабинета*

N п/п

Наименование

Требуемое количество,
шт.

1.

Шкаф медицинский

1

2.

Кушетка медицинская

1

3.

Термометр медицинский

1

4.

Негатоскоп

1

5.

Камертон

1

6.

Неврологический молоточек

1

7.

Тонометр

1

8.

Набор пахучих веществ для исследования
функций обонятельного анализатора

2

9.

Персональный компьютер с программами
когнитивной реабилитации

1

* Для обеспечения выполнения функций кабинета врача-невролога и
клинико-диагностического кабинета используется медицинское оборудование
других структурных подразделений медицинской организации, в составе которой
создан кабинет врача-невролога и (или) клинико-диагностический кабинет.

Приложение № 6

Правила организации деятельности неврологического отделения

1.  Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности
неврологического отделения (далее - Отделение).

2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинских
организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с
заболеваниями нервной системы.

3. Штатная численность Отделения определяется исходя из объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных
приложением № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению
при заболеваниях нервной системы, утвержденному настоящим приказом.

4.На должность заведующего Отделением назначается специалист,

соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями
к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г.
№  415н, по специальности "неврология", а также Квалификационными

характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и
служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

5.  На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий
требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по
специальности "неврология", а также Квалификационными характеристиками
должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного
справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

6. На должности работников со средним медицинским образованием
Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и
служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. № 18247).

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего;

кабинет для врачей;

кабинет психотерапевта;

кабинет логопеда;

кабинет мануального терапевта;

кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;

кабинет групповой условно-рефлекторной терапии;

кабинет функциональной диагностики;

процедурную.

8. В Отделении рекомендуется предусматривать:
палаты для больных;

помещение для осмотра больных;

зал для занятий на тренажерах;

комнату для медицинских работников;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

санитарную комнату;

комнату для посетителей;

учебный класс клинической базы;

помещение дневного пребывания больных (холл).

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения, предусмотренным приложением № 8 к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному
настоящим приказом.

10. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано
Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать
возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений
медицинской организации, в структуре которой оно создано.

11.Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи больным с
заболеваниями нервной системы в стационарных условиях;

осуществление медицинской реабилитации больных с заболеваниями нервной
системы, в том числе после хирургических вмешательств;

определение медицинских показаний и направление больных с заболеваниями
нервной системы, способных к самообслуживанию, на медицинскую реабилитацию
в специализированные медицинские организации, а также в медицинские
организации, оказывающие паллиативную помощь;

оказание консультативной медицинской помощи больным с заболеваниями
нервной системы, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии
медицинской организации;

оказание консультативной помощи врачам других структурных
подразделений медицинской организации, в которой создано Отделение, по
вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний нервной системы;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью
профилактики заболеваний нервной системы, социальной адаптации больных с
последствиями заболеваний нервной системы;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение
которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

12.Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих
медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы.

Приложение № 7

Рекомендуемые штатные нормативы

неврологического отделения и специализированного неврологического центра*

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Руководитель (заведующий
отделением - врач-невролог)

1 на 30 коек

2.

Врач-невролог

1 на 15 коек

3.

Врач мануальной терапии

1

4.

Врач-психотерапевт

1 на 60 коек

5.

Врач по медицинской
реабилитации

1 на 15 коек

6.

Старшая медицинская сестра

1

7.

Медицинская сестра процедурной

1 на 15 коек

8.

Медицинская сестра палатная
(постовая)

4, 75 на 20 коек (для обеспечения
круглосуточной работы)

9.

Инструктор по лечебной
физкультуре

1 на 15 коек

10.

Младшая медицинская сестра по
уходу за больными

4, 75 на 20 коек (для обеспечения
круглосуточной работы)

11.

Санитар

4,75 на 20 коек (для обеспечения
круглосуточной работы);

1 на 20 коек (для уборки помещений)

2 (для работы в буфете)

12.

Сестра-хозяйка

1

* В медицинских организациях, имеющих в своем составе неврологическое
отделение и (или) специализированный неврологический центр, рекомендуется
предусматривать должности врача функциональной диагностики (из расчета 1
должность на отделение) и логопеда.

Приложение № 8

Стандарт

оснащения неврологического отделения и специализированного

неврологического центра

N п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

1.

Кровать функциональная

по числу коек

2.

Стол прикроватный

по числу коек

3.

Кресло туалетное (или туалетный стул)

1 на 10 коек

4.

Матрас противопролежневый

1 на 10 коек

5.

Кресло-каталка

1 на 15 коек (не менее 2)

6.

Тележка-каталка для перевозки
больных внутрикорпусная

1 на 15 коек (не менее 2)

7.

Штатив медицинский (инфузионная
стойка)

1 на 5 коек (не менее 10)

8.

Система палатной сигнализации

1

9.

Система для централизованной подачи
кислорода

1

10.

Термометр медицинский

по количеству коек

11.

Негатоскоп

не менее 1

12.

Аспиратор (отсасыватель) медицинский

не менее 2

13.

Эхоэнцефалоскоп

1

14.

Кушетка массажная

1 на 15 коек

15.

Анализатор глюкозы в крови
(глюкометр), экспресс-анализатор
портативный

1

16.

Стабилограф компьютерный
(устройство для диагностики функции
равновесия)

1

17.

Электроэнцефалограф

1

18.

Электромиограф (нейромиограф,
миограф)

1

19.

Персональный компьютер с
программами когнитивной
реабилитации

2 на 60 коек

Приложение № 9

Правила организации деятельности специализированного неврологического

центра

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности
специализированного неврологического центра (далее - Центр).

2. Центр создается как самостоятельная медицинская организация или как
структурное подразделение медицинской организации, оказывающей
специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь больным с
заболеваниями нервной системы, а также имеющей в своей структуре отделение
медицинской реабилитации и более одного неврологического отделения.

3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или
руководителем медицинской организации, в случае если Центр создается как
структурное подразделение медицинской организации.

4.  На должность руководителя Центра назначается специалист,
соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями
к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г.
№ 415н, по специальностям "неврология" или "организация здравоохранения и
общественное здоровье", а также Квалификационными характеристиками
должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного
справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

5. Штатная численность Центра определяется исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с
учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 7 к
Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях
нервной системы, утвержденному настоящим приказом.

6.На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий
требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по
специальности "неврология", а также Квалификационными характеристиками
должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного
справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

7. На должности работников со средним медицинским образованием Центра
назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам
должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного
справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения, предусмотренным приложением № 8 к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному
настоящим приказом.

9. В структуре Центра рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;

кабинет для врачей;

кабинет психотерапевта;

кабинет логопеда;

кабинет мануального терапевта;

кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;

кабинет групповой условно-рефлекторной терапии;

кабинет функциональной диагностики;

процедурную.

10. В Центре рекомендуется предусматривать:
палаты для больных;

комнату для медицинских работников;

помещение для осмотра больных;

зал для занятий на тренажерах;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

санитарную комнату;

комнату для посетителей;

учебный класс клинической базы;

помещение дневного пребывания больных (холл).

11.В случае организации Центра как самостоятельной медицинской
организации, в Центре рекомендуется предусматривать:

административно-хозяйственную часть;

информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру,

организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);

отделение функциональной диагностики;

отделение лучевой диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

иные структурные подразделения, обеспечивающие функционирование
Центра.

12. По решению руководителя медицинской организации, в которой создан
Центр, для обеспечения своей деятельности Центр может использовать
возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений
медицинской организации, в структуре которой он создан.

13.Основными функциями Центра являются:

оказание специализированной помощи больным с заболеваниями нервной

системы в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

динамическое наблюдение больных с заболеваниями нервной системы;

проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике
заболеваний нервной системы;

мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей
заболеваемости, инвалидности и летальности при заболеваниях нервной системы;

консультирование врачей разных специальностей по вопросам диагностики и
лечения заболеваний нервной системы;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение
которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

14.Центр может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих
медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы.