Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 г. №575н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология"

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября

2012 г. №575н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю

"клиническая фармакология”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724; 2012,
№26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю
"клиническая фармакология" согласно приложению.

2.Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской федерации от 22 ноября 2010 г. №1022н "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю
"Клиническая фармакология" (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 28 декабря 2010 г. №19415).

Министр                                                                                           В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 декабря 2012 г.

Регистрационный №26215

Приложение

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "клиническая

фармакология”

1.Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи
больным (взрослым и детям) с различными заболеваниями, а также женщинам в
период беременности, во время и после родов по профилю "клиническая
фармакология".

2. Медицинская помощь по профилю "клиническая фармакология"
оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи.

3.Оказание медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология"
осуществляется путем консультативного сопровождения лекарственной терапии,
назначенной больному на основе установленных стандартов медицинской помощи,
врачом - клиническим фармакологом, консилиумом врачей с участием врача -
клинического фармаколога.

4.Медицинская помощь по профилю "клиническая фармакология" может
оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское
наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение).

5. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, и в медицинских организациях с коечным фондом менее
500 мест рекомендуется создание кабинета врача - клинического фармаколога,
деятельность которого организуется в соответствии с приложениями №1 - 3 к
настоящему Порядку.

В медицинских организациях с коечным фондом 500 и более мест
рекомендуется создание отделения клинической фармакологии, деятельность
которого организуется в соответствии с приложениями №4 - 6 к настоящему
Порядку.

6.Решение о направлении больного на консультацию к врачу - клиническому
фармакологу принимается лечащим врачом (врачом-специалистом,
врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей
практики (семейным врачом) в следующих случаях:

неэффективность проводимой фармакотерапии;

назначение лекарственных препаратов с низким терапевтическим индексом;

выявление серьезных и непредвиденных нежелательных лекарственных
реакций, связанных с применением лекарственных препаратов;

необходимость назначения лекарственных препаратов с ожидаемым риском
развития серьезных нежелательных лекарственных реакций, в том числе при
беременности и в период кормления грудью;

назначение комбинаций лекарственных препаратов, усиливающих частоту
нежелательных лекарственных реакций;

одномоментное назначение больному пяти и более наименований
лекарственных препаратов или свыше десяти наименований при курсовом лечении
(полипрагмазии);

назначение антибактериальных препаратов резерва, в том числе при
неэффективности ранее проводимой антибактериальной терапии;

нарушение функции почек или печени и других состояниях, изменяющих
фармакокинетику лекарственных препаратов;

подозрение на наличие и(или) выявление фармакогенетических особенностей
больного.

7. При направлении больного к врачу - клиническому фармакологу лечащий
врач предоставляет медицинскую карту стационарного больного (медицинскую
карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, индивидуальную карту
беременной и родильницы, историю родов, историю развития новорожденного) или
выписку из вышеперечисленных документов с указанием предварительного (или
заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических
проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных
исследований.

8. Медицинская помощь по профилю "клиническая фармакология"
оказывается как непосредственно врачом - клиническим фармакологом (в форме
первичной и повторных консультаций), так и на основе его взаимодействия с
врачами иных специальностей медицинской организации в форме участия во
врачебной комиссии или в форме проведения организационно-методических и
обучающих мероприятий, направленных на повышение эффективности и
безопасности лекарственной терапии.

Приложение №1

к Порядку

Правила организации деятельности кабинета врача - клинического

фармаколога

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача
- клинического фармаколога медицинской организации (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации.

3. На должность врача - клинического фармаколога Кабинета назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. №415н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г.
№14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. №1644н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г.
№23879), по специальности "клиническая фармакология", а также Единому
квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и
служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в
сфере здравоохранения", утвержденному приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. №541н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа
2010 г. №18247).

4.Структура Кабинета и штатная численность медицинских работников
устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой
создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и
численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных
нормативов кабинета врача - клинического фармаколога согласно приложению №2
к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "клиническая
фармакология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения согласно приложению №3 к Порядку оказания медицинской помощи по
профилю "клиническая фармакология", утвержденному настоящим приказом.

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской
организации;

мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов,
в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных с
применением лекарственных препаратов;

участие в микробиологическом мониторинге (в стационарных условиях);

внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной терапии;

разработка, создание и внедрение формулярной системы медицинской
организации;

организация и проведение клинико-экономического анализа применения
лекарственных препаратов в целях рационального использования выделяемых

финансовых средств;

анализ рациональности объемов потребления лекарственных препаратов в
соответствии с профилем медицинской организации;

согласование закупаемого ассортимента лекарственных препаратов по
номенклатуре и количеству в соответствии с утвержденными стандартами
медицинской помощи и перечнями лекарственных препаратов;
участие в работе врачебной комиссии;

организация регулярного информирования врачей по проблемам
рационального применения лекарственных препаратов;

ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение
которых предусмотрено законодательством.

Приложение №2

к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача - клинического

фармаколога

N

п/п

Наименование должности

Количество

1.

Врач - клинический
фармаколог

1 на 250 коек;

1 на 500 посещений в смену в медицинской
организации

2.

Медицинская сестра

0,5 на 1 должность врача - клинического
фармаколога

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача - клинического
фармаколога не распространяются на медицинские организации частной системы
здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной
доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача -
клинического фармаколога устанавливается исходя из меньшей численности
населения.

Приложение №3

к Порядку

Стандарт оснащения кабинета врача - клинического фармаколога

N

п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, шт.

1.

Стол рабочий

1 на 1 должность врача

2.

Кресло рабочее

1 на 1 должность врача

3.

Стул

1 на 1 должность врача

4.

Компьютер с доступом к сети Интернет

1 на 1 должность врача

5.

Шкаф для хранения медицинских документов

1 на 1 должность врача

Приложение №4

к Порядку

Правила организации деятельности отделения клинической фармакологии

1.Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения
клинической фармакологии, оказывающего медицинскую помощь по профилю
"клиническая фармакология", медицинской организации (далее - Отделение).

2.Отделение является структурным подразделением медицинской
организации.

3.Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе
которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г.
№415н, по специальности "клиническая фармакология".

4. На должность врача - клинического фармаколога Отделения назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. №415н, по
специальности "клиническая фармакология".

5. Структура Отделения и штатная численность медицинских работников
устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой
создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы
и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных
нормативов отделения клинической фармакологии согласно приложению №5 к
Порядку оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология",
утвержденному настоящим приказом.

6.Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартами
оснащения, предусмотренными приложением №6 к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю "клиническая фармакология", утвержденному настоящим
приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской
организации;

создание и внедрение формулярной системы медицинской организации;

внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной терапии;

мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов,
в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных с
применением лекарственных препаратов;

участие в микробиологическом мониторинге;

организация и проведение клинико-экономического анализа применения
лекарственных препаратов в целях рационального использования выделяемых
финансовых средств;

анализ рациональности объемов потребления лекарственных препаратов в

соответствии с профилем медицинской организации;

определение ассортимента и объема закупок лекарственных препаратов
медицинской организации в соответствии с утвержденными стандартами
медицинской помощи и перечнями лекарственных препаратов;
участие в работе врачебной комиссии;

организации регулярного информирования врачей по проблемам
рационального применения лекарственных препаратов;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение
которых предусмотрено законодательством.

8.         Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение №5

к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы отделения клинической фармакологии

N

п/п

Наименование должности

Количество

1.

Заведующий отделением клинической
фармакологии - врач - клинический
фармаколог

1

2.

Врач - клинический фармаколог

1 на 250 коек

3.

Медицинская сестра

1 на 2 должности врача -
клинического фармаколога

Настоящие рекомендации не распространяются на медицинские организации
частной системы здравоохранения.

Приложение №6

к Порядку

Стандарт оснащения отделения клинической фармакологии

N

п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, шт

1.

Стол рабочий

1 на 1 должность врача

2.

Кресло рабочее

1 на 1 должность врача

3.

Стул

1 на 1 должность врача

4.

Компьютер с доступом к сети Интернет

1 на 1 должность врача

5.

Шкаф для хранения медицинских документов

1 на 1 должность врача