Существуют 4 уровня разработки и реализации стратегии и тактики в области укрепления здоровья детей, подростков, молодежи:

1) государственный (федеральный) - законодательство, действия Правительства России;

2) территориальный;

3) муниципальный;

4) семьи и индивидуума.

Основные пути решения задач по укреплению здоровья:

•  молодые люди должны обладать лучшими жизненными навыками и возможностью сделать здоровый выбор;

•  сокращение смертности и инвалидности из-за актов насилия, несчастных случаев на 50%;

•  доля молодых людей, употребляющих наркотики, табак, алкоголь, должна значительно сократиться;

•  должна быть уменьшена частота беременностей у девочек-подростков.

Обоснование технологий профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни детей и подростков России.

Основанием для разработки указанных технологий служат: стратегия ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке»; Основные направления государственной политики в развитии здравоохранения Российской Федерации в 2000-2010 гг.; Решение Научной сессии академий наук, имеющих государственный статус (5-6 октября 2006 г.) «Здоровье и образование детей - основа устойчивого развития российского общества и государства»; Прогноз развития медицинской науки до 2025 г. (РАМН, 2007 г.); Федеральная целевая программа «Дети России» на 2007-2010 гг. и др.

Международными документами в целях реализации стратегии ВОЗ «Здоровье - XXI век. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе» рекомендовано государствам придать надлежащий приоритет медико-социальным потребностям детей, усилить меры профилактики, повысить роль первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Это актуально и для России, в сложившихся экономических и социальных условиях которой (падение жизненного уровня населения, социальное расслоение общества и прочие факторы) одной из наиболее социально уязвимых групп населения является подрастающее поколение.

На этапе реформирования здравоохранения, реализации национальных проектов особую значимость приобретают социально-гигиенические и медико-организационные исследования, посвященные изучению и разработке мер по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваний (О.П. Щепин, Ю.П. Лисицын, В.К. Овчаров, В.И. Стародубов, Т.М. Максимова, B.C. Нечаев и др.). Особую значимость они приобретают в деле охраны материнства и детства (ОМД), укрепления здоровья и профилактики заболеваний детского населения как наиболее социально незащищенного контингента (А.А. Баранов, О.В. Шарапова, Т.В. Яковлева, Л.П. Чичерин и др.).

Итоги Всероссийской диспансеризации детей 2002 г. (как и последующие исследования) подтверждают высокую заболеваемость, социальную нестабильность здоровья детей и подростков, недостаточную эффективность их диспансеризации и реабилитации, превентивных мер. Так, по данным официальной статистики на 2006 г., за последнее пятилетие (с 2002 г.) общая заболеваемость детей 0-14 лет возросла на 9,0%, подростков 15-17 лет - на 12,4%. Заболеваемость рядом болезней социального характера не имеет тенденции к снижению.

В структуре причин смертности контингента на долю предотвратимых приходится от 44,5% в возрасте 1-4 лет, до 82,5% - в возрасте 15-19 лет. По материалам официальной статистики, из умерших в 2005 г. в Российской Федерации 44 тысяч детей и подростков 33 тысяч, или 75%, умерли от предотвратимых причин. А всего темпы роста предотвратимой смертности подростков с 1990 г. выросли в 6 раз у юношей и в 3 раза - у девушек (преимущественно - за счет увеличения травматизма и отравлений).

Призыв Президента РФ весной 2002 г. наряду с проведением диспансеризации детей уделять больше внимания их физическому воспитанию до сих пор не возымел должного действия. Это было отмечено и на сессии шести академий.

Вопросы состояния здоровья, его охраны, организации лечебно-профилактической и медико-социальной помощи затрагивают интересы 29 млн детей в возрасте 0-17 лет. В то же время налицо существенные, имеющие место в здравоохранении в Российской Федерации в течение длительного периода времени «ножницы» между декларативностью превентивных мер (как на уровне территорий, так и в деятельности учреждений первичного звена) и их реализацией. Это на практике диктует необходимость активизировать научные изыскания в данном направлении.

Между тем решение проблем охраны и укрепления здоровья детско-подросткового контингента включено Программой социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 гг.) в число приоритетных направлений государственной политики по улучшению положения детского населения.

В октябре 2006 г. впервые в стране состоялась научная сессия «Здоровье и образование детей - основа устойчивого развития российского общества и государства» шести имеющих государственный статус академий - РАН, РАМН, РАО, российских академий сельскохозяйственных наук, архитектуры и строительных наук, художеств. Своим решением сессия определила важнейшие направления в области фундаментальных исследований по проблемам здоровья и образования детей, способствующих научному направлению профильных национальных проектов, включая организацию детского здравоохранения.

«Прогнозом развития медицинской науки на период до 2025 года» (раздел 3.1. «Профилактическая медицина»), утвержден-

ным Президиумом РАМН 31 января 2007 г., предусмотрено определение наиболее эффективных путей реализации здорового образа жизни, расширения санитарно-гигиенических знаний, повышения культуры населения.

Особую значимость приобретают поднимаемые вопросы в свете того факта, что по инициативе Президента РФ 2008 год объявлен Годом семьи и ребенка. Причем родители несут ответственность за своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии (ст. 63 Семейного кодекса Российской Федерации, 1995).

Органы государственной власти Российской Федерации принимают меры по защите ребенка от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред его здоровью, нравственному и духовному развитию, в том числе от рекламы алкогольной продукции и табачных изделий, распространения печатной продукции, аудио- и видеопродукции, пропагандирующей насилие и жестокость, порнографию, наркоманию, токсикоманию, антиобщественное поведение (п. 1 ст. 14 Федерального закона «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Вышеуказанное, как и явно недостаточное количество работ в части систематизированного решения проблемы, предопределяет необходимость научного обоснования в современных условиях России путей оптимизации по уровням (государственный-терри- ториальный-муниципальный-семьи-индивидуума) комплексных мероприятий в области охраны здоровья, усиления профилактики заболеваний, санитарно-гигиенического воспитания, совершенствования технологий формирования осознанной потребности детей и подростков в возрасте 0-17 лет и их семей в здоровом образе жизни, активной физической деятельности.