04.10.2014
Клиническая картина ревматоидного артрита
Доброкачественное течение ревматоидного артрита с редкими обострениями встречается примерно у 10 % пациентов. У 2/3 больных заболевание характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием с неполными клинико-лабораторными ремиссиями и частыми обострениями, а у остальных наблюдается быстропрогрессирующее течение с множественным поражением суставов, резистентностью к проводимой терапии и тяжелыми, потенциально смертельными нарушениями функций внутренних органов. При медленно прогрессирующих вариантах течения ревматоидного артрита деструктивные изменения развиваются в небольшом количестве суставов, при этом функциональная недостаточность связана, как правило, только с активностью иммуновоспалительного процесса. При быстро прогрессирующем ревматоидном артрите эрозивные изменения суставов увеличиваются лавинообразно, при этом наблюдается выраженная связь между их повреждением и функциональной недостаточностью. Степени прогрессирования ревматоидного артрита, предложенные М. Г. Астапенко, представлены в таблице.
Доброкачественное течение ревматоидного артрита с редкими обострениями встречается примерно у 10 % пациентов. У 2/3 больных заболевание характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием с неполными клинико-лабораторными ремиссиями и частыми обострениями, а у остальных наблюдается быстропрогрессирующее течение с множественным поражением суставов, резистентностью к проводимой терапии и тяжелыми, потенциально смертельными нарушениями функций внутренних органов. При медленно прогрессирующих вариантах течения ревматоидного артрита деструктивные изменения развиваются в небольшом количестве суставов, при этом функциональная недостаточность связана, как правило, только с активностью иммуновоспалительного процесса. При быстро прогрессирующем ревматоидном артрите эрозивные изменения суставов увеличиваются лавинообразно, при этом наблюдается выраженная связь между их повреждением и функциональной недостаточностью. Степени прогрессирования ревматоидного артрита, предложенные М. Г. Астапенко, представлены в таблице.
Оценка степени прогрессирования ревматоидного артрита
| Прогрессирование | Оценка |
| Отсутствует | Нет вовлечения в процесс новых суставов и нарастания дефигурации. Рентгенологическая стадия и функциональная недостаточность суставов прежние |
| Умеренное | Вовлечение в патологический процесс 1—2 новых суставов, небольшое увеличение дефигураций ранее пораженных суставов, нарастание рентгенологических изменений в пределах той же стадии или увеличение ее на одну ступень, функциональная недостаточность суставов та же или выше на одну ступень |
| Выраженное | Вовлечение в патологический процесс 3 и более новых суставов, заметное увеличение дефигураций ранее пораженных суставов, увеличение рентгенологической стадии заболевания на две и более ступени и функциональной недостаточности суставов на одну—две ступени |
Целью антиревматической терапии является индукция клинико-лабораторной ремиссии ревматоидного артрита, критерии которой следующие:
- отсутствие болей в суставах при активных и пассивных движениях (боль по 10-сантиметровой аналоговой шкале равна 0);
- отсутствие синовита, а также воспалительных изменений околосуставных мягких тканей и сухожильных влагалищ;
- отсутствие утренней скованности;
- СОЭ не более 15 мм/ч;
- СРБ в норме.
Для диагностики ремиссии ревматоидного артрита вышеперечисленные критерии должны сохраняться в течение 6 и более месяцев.
Болезни суставов
В.И. Мазуров
Рентген на дому от компании МосРентген Центр тел. +7 (495)22-555-6-8
Теги:
234567 Начало активности (дата): 04.10.2014 21:24:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: артрит
12354567899
