Центральный вывих бедра

При центральном вывихе бедра имеет место укорочение конечности, иногда наружная ротация бедра, сгибание в тазобедренном суставе, внезапно наступающая тугоподвижность в суставе и нарушение функции. При исследовании пальцем прямой кишки выявляется болезненность и деформация на стороне повреждения. На рентгенограмме определяется перелом вертлужной впадины и вывих бедра.

Лечение центрального вывиха бедра

  В ряде случаев свежих повреждений удается извлечь головку скелетным вытяжением двумя спицами за большой вертел и за мыщелки бедра. Путти рекомендует горизонтальным разрезом обнажить большой вертел и пробить через него гвоздь перпендикулярно к длинной оси. Гвоздь берут длиной 25 см и диаметром 5 мм. Применяется одномоментная энергичная тяга. После вправления накладывают гипсовую повязку на 3 недели. При застарелых вывихах бескровным путем не удается добиться вправления. В таких случаях с успехом применяют артропластику.

Особенности операции

 Разрезом Мэрфи-Лексера с отбиванием большого вертела вскрывают капсулу и обнажают шейку бедра. Если головка глубоко внедрена в область сломанной вертлужной впадины, ее мобилизуют с помощью двух желобоватых долот и частично извлекают из глубины. Делают резекцию в пределах головки бедра, которую затем шлифуют рашпилем. Вертлужную впадину обрабатывают обычным способом. Головку покрывают толстым слоем ягодичной фасции и осторожно вправляют так, чтобы она не проникала в таз. После укрепления большого вертела накладывают швы на мышцы и глухой шов на кожу. В послеоперационном периоде делают скелетное вытяжение. Разрешают активные движения на 15-й день. Получается удовлетворительная форма, восстанавливается функция. В отдельных случаях может наступить анкилоз. Следует предупредить сгибание и приведение бедра.