Лордоз

В отличие от нормального физиологического лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника у здоровых людей, чрезмерный изгиб позвоночника, или лордоз, называется гиперлордозом.
Другой разновидностью лордоза является гиполордоз, который состоит в выпрямлении физиологического лордоза, в результате чего изгиб позвоночника становится меньше нормы. Гиполордоз является частым следствием остеохондроза позвоночника.

Физиологический лордоз формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза. Патологический лордоз чаще формируется на том же уровне, что и физиологический, и значительно реже на уровне грудного кифоза. Различают первичный и вторичный патологический лордоз. Первичный обусловлен патологией позвоночника (спондилолистезом, пороками развития, опухолями или воспалительным процессом), а также контрактурой подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины. Вторичный патологический лордоз (компенсаторный) обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра, сгибательной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении. 

При увеличении лордоза (гиперлордоз) в вертикальном положении с разогнутыми коленными суставами таз и корпус наклоняются вперед. Во время ходьбы отмечают сгибательную установку в коленных суставах и отклонение корпуса кзади. Для выявления патологического лордоза производят рентгенологическое исследоование позвоночника в боковой проекции с использованием специальной укладки больного. В амбулаторных условиях глубину лордоза можно измерить в положении больного стоя методом сопряжения линеек. Одну линейку прикладывают к двум остистым отросткам крайних позвонков, образующих лордоз, а другой измеряют величину восстановленного от нее перпендикуляра на уровне максимальной глубины лордоза. 

Уменьшение глубины лордоза возможно, если на уровне поражения сохранена подвижность позвоночника, например, при вторичном гиперлордозе в поясничном отделе после вправления вывиха бедра, устранения сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе. Первичные гиперлордозы устраняются обычно лишь после операции — коррекции деформации и фиксации позвоночника, например при спондилолистезе.

Лечение

Послеоперационное восстановительное лечение (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия) начинается в стационаре и продолжается в амбулаторных условиях под контролем ортопеда. После операции на поясничном отделе позвоночника лечение направлено на увеличение амплитуды его сгибания и укрепление мышц брюшной стенки. Не рекомендуется выполнять упражнения, усиливающие лордоз (разгибание позвоночника).   

Таким образом, основные причины, приводящие к диагнозу поясничный лордоз позвоночника – дисфункции тазобедренных суставов (разгибательная контрактура, анкилоз), избыточный вес (с отложением жировой ткани в области живота), спазмированность мышц спины и патологии позвоночника.    Физиологические шейный и поясничный лордоз могут уменьшаться при остеохондропатиях позвоночника, остеохондрозе, туберкулезном спондилите, компрессионных переломах тел грудных позвонков, конкрисценции (синостозе тел позвонков) или врожденной их клиновидной деформации, т.е. в случаях формирования небольшого кифоза. Лечение подобных состояний зависит от характера основного заболевания.