Мышечные судороги

В группе наибольшего риска судорог находятся маленькие дети, люди старше 65 лет, беременные женщины (до 30% беременных женщин страдают от мышечных судорог, а также те, кто болен, имеет избыточный вес, постоянно перенапрягается во время работы или физических упражнений, или принимающие некоторые лекарственные препараты.

Мышечные судороги очень распространены среди спортсменов, тренирующихся на выносливость (например, марафонцев и триатлонистов) и пожилых людей, которые заняты напряженной физической деятельностью, а также случаются при выполнении упражнений максимальной интенсивности - спринтерский бег , спринтерские гонки на велотреке.

Причины мышечных судорог

Хотя причина судорог до сих пор точно неизвестна (идиопатическая), высказывается две гипотезы, объясняющие, почему сводит мышцы при физических упражнениях. Исследователи считают, что недостаточная растяжка, физическая форма и мышечная усталость приводят к аномалиям в механизмах, которые регулируют сокращения мышц. Другая гипотеза утверждает, что в процессах непроизвольного сокращения мышц виноваты занятия или работа в жару, обезвоживание и истощение запасов солей (электролитов), в частности ионов кальция, магния, калия и натрия.

Мышечная усталость и нейро -мышечный контроль

Недостаточно тренированные мышцы быстрее устают, что может изменить спинно-мозговую рефлекторную активность и нарушить нейро-мышечный контроль. 

Не вдаваясь в подробности смысл этой гипотезы можно объяснить следующим образом:

Также перенапряжение снижает снабжение мышц кровью и кислородом, что приводит к накоплению продуктов обмена, которые могут вызвать спазм. Повреждения мышц и боль в результате интенсивной работы также могут вызвать нежелательные рефлекторные ответы, которые могут привести к мышечному спазму.

Обезвоживание и дефицит электролитов

Мышечные судороги более вероятны при тренировке в жаркую погоду, поскольку с потом организм ускоренно теряет воду и соли, в частности такие важные ионы, как натрий, калий, магний и кальций. Потеря этих макроэлементов, также может вызывать спазм мышц.

Эта гипотеза основана на физиологии мышечного сокращения. Ионы натрия, калия, магния и кальция принимают непосредственное участие в проведении нервного импульса и мышечном сокращении. Соответственно при недостатке этих ионов эти процессы нарушаются. Известно, что одним из симптомов гипокальциемии, гипонатриемия являются мышечные судороги. Также почти одна трети больных находящихся на гемодиализе жалуются на мышечные судороги. Они, как правило, происходят в конце диализа, что может быть связано с увеличением объема крови, приводящее к снижению концентрации натрия, калия, кальция. Добавление натрия в диализную жидкости в ходе процедуры диализа снижает частоту судорог в некоторых случаях.

Однако эта гипотеза мало вероятна для судорог, которые происходят в процессе физической активности. Дело в том, что существуют ключевые проблемы в этом вопросе. И заключаются они в том, что когда человек потеет, то он теряет больше воды, чем электролитов и в результате это делает сыворотку гипертоничной, а не гипотоничной - т.е. концентрация электролитов в крови возрастает. Поэтому, потоотделение не может привести к падению концентрации электролита.  

Другие причины

В большинстве случаев судороги мышц являются доброкачественными, однако иногда они могут указывать на серьезные заболевания. Обратитесь к врачу, если судороги являются очень сильными, случаются часто, слабо реагируют на простые процедуры, или если они не связаны с очевидными причинами, такими как физические нагрузки. У вас могут быть серьезные проблемы с кровообращением, нервами, позвоночником, обменом веществ, уровнем гормонов, или неправильного питания. Также это может быть последствием приема лекарств.

Многочисленные лекарства могут вызвать судороги. Мочегонные препараты , вызывают усиленное выведение натрия с мочой, что может вызвать судороги. Одновременно с натрием мочегонные средства приводят к потере калия, кальция и магния, что также может вызывать судороги. Лекарства, такие как донепезила (используется для болезни Альцгеймера) и прозерин (используются для миастении), а также ралоксифен  вызвали судороги. Толкапон (используется при болезни Паркинсона), вызывал по крайней мере у 10% пациентов мышечные судороги. Нифедипин (используются при стенокардии, гипертонии) и лекарство от астмы тербуталин и альбутерол также могут вызывать судороги. Некоторые лекарства используемые для снижения холестерина, такие как ловастатин также могут привести к судорогам. Судороги иногда отмечается у наркозависимых людей во время отказа от наркотиков, имеющих седативный эффект, к которым относятся алкоголь, барбитураты и другие седативные, успокаивающие средства .

Дефицит некоторых витаминов может прямо или косвенно привести к мышечным спазмам. К ним относятся гиповитаминоз тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5), и пиридоксина (В6). Мышечные судороги могут быть следствием большого количества заболеваний (табл.1), которые варьируются от незначительных до тяжелых, таких как болезнь Шарко (боковой амиотрофический склероз), раздражения или сжатия спинного нерва (радикулопатии и невропатия ), варикозное расширение вен, сужение позвоночного канала, заболевания щитовидной железы, хронические инфекции, цирроз печени.

Симптомы мышечных судорог

Интенсивность мышечных судорог может варьироваться в диапазоне с небольшого подергивание мышцы до сильнейшего сокращения сопровождающегося мучительной болью. Мышцы, сведенные судорогой твердые, плотные на ощупь и/или заметно изменена их привычная форма. При незначительных тиках могут быть видны подергивания под кожей. Судорога может длиться от нескольких секунд до 15 минут или дольше. Судороги могут повторяться несколько раз за короткий промежуток времени. Тяжелые судороги могут привести к болезненности и воспалению, которые иногда могут сохраняться до нескольких дней после судороги.

Осмотр у врача

Откровенная беседа с врачом имеет большое значение для постановки диагноза. Пациенты часто не говорят о чем-то врачу, так как думают, что это не имеет отношение к рассматриваемой проблеме. Очень часто важные, с медицинской точки зрения, вещи выясняются в беседе как бы "между делом". Поэтому очень важно отвечать на все вопросы врача наиболее полно, не стесняться "лишней информации". Во время приема у врача расскажите ему о вашей медицинской истории, включая подробности о аллергиях, хронических и недавно перенесенных острых болезнях, травмах, операциях и принимаемых лекарствах. Врач может задать вам несколько вопросов. Как долго вы испытываете судороги? Есть семейная история проблемы? При каких условиях у вас возникают судороги? Они происходят только во время или после тренировки, или они беспокоят вас и в состоянии покоя? Помогает ли снятию судороги растяжение мышцы? Есть ли у вас мышечная слабость или другие симптомы? Врач может принять решение о необходимости обычного анализа крови, чтобы исключить заболевания. Даже если ваш врач не спросил у вас этих вопросов, вам следует самостоятельно рассказать ему ответы на них.

Первая помощь и лечение

Судороги обычно исчезают самостоятельно, без посещения врача и не требуют медикаментозного лечения. Чтобы как можно быстрее прекратить судорогу необходимо предпринять следующие действия:

• Прекратить выполнять движения, которые вызвали судорогу.
• Аккуратно растянуть и помассировать мышцу сведенную судорогой, и удерживать ее в растянутом положении, пока судороги не прекратятся. Если свело икроножную мышцу, то нужно руками потянуть мысок стопы на себя, колено при этом должно быть выпрямлено. Если свело мышцы задней поверхности бедра, нужно также при помощи рук разогнуть колено.
• Не следует растягивать мышцу исключительно за счет действия мышц-антагонистов - это может усилить и/или продлить судорогу.
• Расслабьте сведенную судорогой мышцу и дайте ей отдохнуть несколько минут. Попытка произвольно сократить эту мышцу сразу после прекращения судороги может привести к повторному спазму.
• При болезненных ощущениях в мышце после судорог можно приложить лед и наложить тугую повязку (эластичный бинт, бандаж).
• Если после судорог мышца все еще находится в напряженном состоянии, плотная на ощупь, следует ее помассировать, разогреть и также наложить тугую повязку.

Если судороги являются очень сильными, случаются часто, слабо реагируют на простые процедуры, или если они не связаны с очевидными причинами, такими как физические нагрузки, то вероятней всего они являются следствием другого заболевания. В этом случае необходимо лечить первопричину.

Профилактика

Для предотвращения мышечных судорог в будущем необходимо тщательно выполнять разминку, а также регулярно растягивать мышцы, склонные к судорогам. В свете гипотезы нарушения нейро-мышечного контроля эффект растяжки объясняется тем, она снижает активность альфа-мотонейронов, и таким образом, уменьшает мышечные сокращения, а судороги и представляют собой неконтролируемые сокращения.

Также вам следует задуматься на тему полноценности вашей диеты. Потребляете ли вы достаточное количество кальция, натрия, калия и магния? Если вы поймали себя на мысли, что мало или совсем не потребляете молочных продуктов, соли и других продуктов, богатых макроэлементами, то возможно восполнение запасов электролитов поможет вам избавиться от судорог.  

Упражнение для растяжки икроножных мышц

Исходное положение. Упражнение выполняется из исходного положения стоя. Встаньте лицом к стене или в дверном проеме. Поставьте левую ногу пальцами на стену, опираясь пяткой в пол, как показано на рисунке. Нога должна быть прямой от пятки до копчика. Поставьте правую ногу назад на полшага и расслабьте пальцы ноги. Поместите ладонь и предплечье левой руки на стену. Держите тело прямо.

Этапы выполнения. Сконцентрируйте внимание на мышцах задней поверхности голени и ахилловом сухожилии. Сделайте выдох, одновременно начиная подниматься на пальцах правой ноги. Сохраняя положение тела прямым, выполните растягивание, перенося свое тело как единое целое по направлению к стене. Вес тела при этом переносится на мышцы задней поверхности левой голени, как показано на рисунке. При движении вперед используйте как правую («заднюю») ногу, так и мышцы рук. Растягивание мышц левой ноги осуществляется пассивно. Постарайтесь выполнить движение пальцами левой ноги, чтобы почувствовать, насколько растянуты мышцы от кончиков пальцев стопы до икроножной мышцы.

Модификации упражнения. Для того чтобы растянуть глубоко лежащие мышцы задней поверхности голени или ахиллово сухожилие, следует начать со сгибания ног в коленях. Затем выполните растягивание, разгибая левую ногу в колене и упираясь пяткой в пол. Когда степень растягивания увеличится, вы можете оторвать от пола правую ногу и поставить ее сверху на стопу левой ноги.

Упражнение для растяжки мышц задней поверхности бедра

Исходное положение. Упражнение выполняется в исходном положении сидя на полу. Подогните под себя левую ногу, а правую выпрямите в сторону, как показано на рисунке и фотографии. Поставьте ладони на пол перед собой, обопритесь на них и приподнимите таз от пола. Наклонитесь вперед. Если необходимо, положите маленькую подушку под правое колено. Не смещайтесь сильно назад от точки опоры.

Этапы выполнения. Сконцентрируйте внимание на мышцах внутренней поверхности бедра. Сделайте вдох. Делая выдох, почувствуйте, как поднимаются вверх мышцы нижней части брюшного пресса. Медленно сгибая руки, растянитесь, перенося всю тяжесть тела на целевую зону мышц и выбирая «угол наклона тела с прямой спиной». Для того, чтобы стретчинг был более глубоким, держите колено выпрямленной ноги направленным вверх. Чтобы сделать упражнение еще более эффективным, вы можете поставить стопу правой ноги на стену пальцами вверх.

Упражнение для растяжки  мышцы бедра

Исходное положение. Примите положение «Базового выпада». (Вам необходима опора под руку на уровне груди и мягкая подстилка под колено.) Сделайте глубокий выпад, чтобы стопа правой ноги находилась на максимально близком расстоянии от таза. Согните в колене левую ногу, возьмитесь левой рукой за стопу и медленно притяните пятку по направлению к ягодице, как показано на фотографии. Перенесите вес тела вперед, чтобы он не приходился на колено. Удерживайте локоть левой руки на уровне плеча, при этом пальцы левой руки опущены вниз и захватывают пальцы одноименной ноги.

Этапы выполнения. Сконцентрируйте внимание на мышцах, расположенных в середине передней поверхности бедра. Как только вы начали чувствовать растяжение мышц передней поверхности бедра, тянитесь телом вперед, по направлению к опорной (правой) ноге. Медленно притягивая стопу левой ноги к ягодице, старайтесь перейти в глубокий стретчинг. Живот держите втянутым на протяжении всего упражнения. Вам следует убедиться в том, что, выполняя данное упражнение, вы одновременно не напрягаете мышцы-сгибатели таза. У мышц передней поверхности бедра имеется сильный стретч-рефлекс на сокращение.