Ранняя диагностика и лечение патологии тазобедренного сустава - профилактика инвалидности в будущем

С целью ранней диагностики патологии тазобедренного сустава мы провели исследование у 1109 новорожденных в родильном отделении Республиканского Перинатального центра Министерства здравоохранения Республики Узбекистан и детей в возрасте от 1 до 6 месяцев, обратившиеся в приемное отделение клиники ТашПМИ. Провели клиническое, ультразвуковое, рентгенологическое исследования, в результате которых была выявлена патология тазобедренного сустава у 83 детей.

Клиническое и ультразвуковое исследование в роддоме проводилось на вторые сутки после рождения и при выписке из стационара. Если при втором обследовании подтверждались первоначальные данные, то назначалось лечение и повторное обследование через 2-3 месяца. По результатам полученных данных намечалась лечебная тактика. При лечении мы применили наши новые разработки - "отводящая шина", "памперс-подушка" и др. Обычно клиническая картина соответствовала ультразвуковым данным.

Анализ показателей ультразвукового обследования детей с дисплазией тазобедренного сустава и врожденным подвывихом и вывихом бедра в различных возрастных группах показал, что для достижения хороших результатов лечения при патологии тазобедренного сустава необходимо обследовать новорожденных в роддомах с обязательным использованием сонографии. Объяснение этого связано с тем, что ультразвуковое исследование безвредно для организма новорожденного, она дает более точную структурную оценку как костной ткани, так и хрящевой и даже мягких тканей в области тазобедренного сустава. Также мы смогли внедрить в практику совершенно новый метод исследования в ортопедии - допплерографию сосудов тазобедренного сустава, который показывал степень нарушения кровоснабжения, что мы учитывали при проведении лечении.

Таким образом применение ультразвуковой диагностики позволяет выявить патологию тазобедренного сустава, там где клиника не выражена и диагноз не был установлен, и это будет убедительным доказательством того, что и в стабильном и клинически нормальном суставе могут произойти изменения, которые приведут к вывиху и, тем самым, ухудшат прогноз лечения заболевания. Если не удалось обследовать новорожденного в условиях родильного дома, то это необходимо сделать в первые месяцы после рождения в условиях поликлиники, а при обнаружении патологии необходимо сразу начать лечение, которое предупредило бы инвалидность данного ребенка и изменило бы его будущее. Наши исследования показали, что при ранней диагностики и лечении ни в одном случае не было осложнений и оформления инвалидности.


Буриев М.Н., Джалилов А.П.
Ташкентский педиатрический медицинский институт