Артродезирование тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедренной кости

Цель исследования - разработать способ артродезирования тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедренной кости с использованием препарата ЛитАР, стимулирующего процессы биотрансформации костной ткани.

Под нашим наблюдением находилось 11 больных с асептическим некрозом головки бедренной кости, прооперированных по предложенному способу артродезирования. Среди них было 7 мужчин и 4 женщины в возрасте от 27 до 58 лет. Для укрепления тазобедренного сустава применяли стержневой аппарат внешней фиксации (Москва).

В качестве биостимулирующего препарата использовали ЛитАр (предприятие изготовитель ЗАО «ЛитАр», г. Самара), представляющий собой коллаген-гидроксоапатитовый композит. Препарат помещали в виде пластины во время операции между компонентами сустава. После экономной резекции некротизированной костной ткани головки бедренной кости и удаления суставного хряща вертлужной впадины производили перемещение головки во впадине к ее заднему краю. В этом положении фиксировали сустав стержневым аппаратом. Возникший при этом дефект костной ткани по передней поверхности впадины заполняли препаратом ЛитАр. В результате достигались оптимальное пространственное положение головки во впадине, ее прочная фиксация и устранялся образовавшийся дефект костной ткани.

Оценку результатов хирургического лечения проводили по следующим критериям: хорошие результаты - образование костного анкилоза, конечность имеет правильное положение, самообслуживание не затруднено; удовлетворительные результаты - образование малоболезненного фиброзного анкилоза, опороспособность конечности снижена, самообслуживание затруднено; неудовлетворительный результат - болезненный фиброзный анкилоз, конечность не опорна, самообслуживание резко затруднено.

Результат оценивали через год после оперативного вмешательства. В среднем уже через 4 месяца после операции в 8 случаях образовался прочный костный анкилоз в сочленении (хороший результат). Больные уверенно, без хромоты передвигались с полной нагрузкой на оперированную конечность, не отмечая особых затруднений в самообслуживании.

Субъективно отмечали значительное улучшение качества жизни, отсутствие болевого синдрома.

В одном случае результат операции признан неудовлетворительным, и больной был оперирован повторно без использования препарата ЛитАр. Причиной неудовлетворительного результата послужило прогрессирование основного заболевания.

У 2 больных результат операции еще не определился, так как срок наблюдения после операции составлял от двух до трех месяцев.

Артродезирование тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедренной кости с использованием препарата ЛитАР позволило сократить сроки образования костного анкилоза примерно в 2 раза по сравнению с традиционными способами операции.


Зуев П.А., Муромцев В.А., Кесов Л.А., Павленко Н.Н.
ФГУ «Саратовский НИИТО Росздрава»