Туберкулезный спондилит грудопоясничной локализации: выбор оптимального метода хирургического лечения на основе систематизированного обзора литературы

04.09.2023

Туберкулезный спондилит грудопоясничной локализации: выбор оптимального метода хирургического лечения на основе систематизированного обзора литературы

Туберкулезный спондилит (ТС) является наиболее распространенной формой внелегочного туберкулеза

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулезный спондилит (ТС) является наиболее жений гранулематозной этиологии [1-4]. По данным распространенной формой внелегочного туберкулеза, литературы, в общей структуре туберкулезных спон- достигая 50 % и более среди костно-суставных пора- дилитов превалируют поражения грудного (40-50 %), поясничного (25-30 %) и шейного отделов (10 %) [5-7]. Деструкции переходных (шейно-грудного (С7-Т2), грудопоясничного (T12-L1) и пояснично-крестцово­го (L5-S1) сегментов при туберкулезном спондилите регистрируются редко (5-7 % случаев) и связаны с наи­более тяжелыми клиническими проявлениями, среди которых полисегментарный характер, интенсивный вертеброгенный болевой синдром на фоне нестабиль­ности, неврологические расстройства и раннее форми­рование ригидных кифотических деформаций [8, 9].

Показано, что, наряду с санацией зоны инфекции, важным критерием для повышения качества жизни пациентов с деструкциями переходных отделов позво­ночника является восстановление параметров сагит­тального баланса, среди которых CSVA (cervical sagittal vertical axis), T1S (Th1 slope), NTA (neck tilt angle), TK (thoracic kyphosis) и LL (lumbar lordosis) [10]. В каче­стве ключевых критериев для выбора метода хирур­гической реконструкции переходного отдела рассма­триваются возможность проведения санации очага, обеспечение стабильности сегмента и коррекция ки- фотической деформации [11-14].

Несмотря на широкий диапазон методов хирурги­ческого лечения спондилитов грудопоясничной лока­лизации, включающий изолированную реконструкцию передней колонны позвоночника из торако-диафраг- мального доступа, дорсальные трехколонные верте- бротомии (4-6 тип по Schwab) и реконструкции из ком­бинированного доступа, в отечественной литературе отсутствуют систематизированные данные по резуль­татам указанных вмешательств.

Цель - определить оптимальный метод хирургиче­ского лечения туберкулезного спондилита грудопояс­ничной локализации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обзор литературы выполнен в соответствии с ре­комендациями PRISMA [15]. Глубина поиска: ян­варь 2017 - сентябрь 2022 включительно. Поиск осуще­ствили по ключевым словам: “tuberculous spondylitis", “spinal tuberculosis", “surgical approach", “sagittal balance", “thoracolumbar", “туберкулез позвоночника", “грудопо­ясничный", “туберкулезный спондилит", “сагиттальный баланс" в отечественной базе данных eLibrary, в зару­бежных PubMed/MedLine, Cochrane Library.

В качестве критериев включения определены сле­дующие параметры:

•   наличие этиологической верификации туберку­лезного спондилита бактериологическим, молекуляр­но-генетическим или гистологическим методом;

•   грудопоясничная локализация деструкции;

•   катамнез, прослеженный на протяжении 1 год и более;

•   возраст пациентов старше 18 лет.

На этапе первичного поиска отобрано 43 публика­ции, в т.ч. 17 когортных исследований, 22 клинические серии и наблюдения отдельных случаев, 2 метаанализа и 2 систематических обзора. На втором этапе исклю­чены статьи без полнотекстовой версии, дублирующие статьи, а также те работы, которые не удовлетворяли в полной мере критериям включения. Итоговому ана­лизу подвергли 14 публикаций, отражающих резуль­таты хирургического лечения 1209 пациентов. Схема отбора публикаций отображена на рисунке 1.

Характеристика работ, включенных в обзор, пред­ставлена в таблицах 1-3.

В зависимости от методики реконструкции грудо­поясничного отдела сформированы следующие груп­пы исследования: группа 1 - изолированный передний доступ (n_t = 178 наблюдений), группа 2 - комбиниро­ванный доступ (n₂ = 315 наблюдений), группа 3 - дор­сальный доступ (n₃ = 716 наблюдений).

В качестве критериев эффективности метода хирурги­ческой реконструкции рассматривали объем операционной кровопотери (мл) и длительность вмешательства (мин.), величину коррекции кифотической деформации и про­цент потери коррекции в отдаленном периоде (в градусах по Cobb), длительность пребывания в стационаре (дни) и частоту послеоперационных осложнений.

Передний доступ

Таблица 1

Автор	Год	Кол-во пациентов	Кровопотеря (мл)	Кифоз до операции (° Cobb)	Кифоз после операции (° Cobb)	Потеря коррекции (° Cobb)	Срок нахождения в стационаре (дни)	Длительность операции (мин)
Tang Y. et al. [6]	2019	22	895,2 ± 395,1	20,2 ± 7,6	10,1 ± 4,9	5,5 ± 3,1	27,0 ± 5,9	324,7 ± 44,2
Zeng Y. et al. [14]	2019	45	744,0 ± 193,8	22,7 ± 7,9	11,2± 5,4	5,5 ± 3,7	-	330,2 ± 45,4
Wang L. et al. [16]	2017	57	798,7 ± 72,5	27,3 ± 8,1	14 ± 1,7	2,3 ± 1,6	-	256,6 ± 55,1
Omran K. et al. [17]	2017	22	700 ± 250	49 ± 5,2	20 ± 3,2	6 ± 1,1	6,3 ± 2,3	190 ± 40
Zhang H. et al. [18]	2017	32	649,0 ± 120,0	22,9±3,2	9,5 ± 1,0	2,5	14 ± 2,4	270,7 ± 32,0

Задний доступ

Таблица 2

Автор	Год	Кол-во пациентов	Кровопотеря (мл)	Кифоз до операции (° Cobb)	Кифоз после операции (° Cobb)	Потеря коррекции (° Cobb)	Срок нахождения в стационаре (дни)	Длительность операции (мин)
Tang Y. et al. [6]	2019	31	805,9 ± 769,6	23,2 ± 9,7	9,8 ± 5,4	2,2 ± 2,7	27,7 ± 9,2	257,4 ± 84,0
Gao et al. [11]	2021	26	588,9 ± 263,8	29,36 ± 13,29	3,6 ± 5,4	2,1	-	199,7 ± 47,5
Zeng Y. et al. [14]	2019	80	349,8 ± 289,4	20,8 ± 8,3	8,7 ± 3,8	1,6 ± 1,9	-	227,9 ± 58,5
Wang L. et al. [16]	2017	62	625,0 ± 127,3	28,4 ± 9,2	6,8 ± 1,1	1,9 ± 1,4	-	170,6 ± 31,0
Omran K. et al. [17]	2017	23	700 ± 250	49 ± 5,2	20 ± 3,2	2 ± 4,1	6,3 ± 2,3	190 ± 40
Zhang H. et al. [18]	2017	63	409,5 ± 107,9	28,5± 6,5	7,4 ± 0,8	0,8	13 ± 3,2	207,9 ± 30,9
Garg B. et al. [19]	2022	60	-	19,9	10,3	2,4	15	260 ± 30
Zhou Y. et al. [20]	2018	34	760,7 ± 146,2	26,1 ± 6,0	9,9 ± 3,7	1,4 ± 1,1	23,3 ± 4,5	160,4 ± 20,6
Kuwakornsavat S. et al. [21]	2019	22	656,8 ± 484,1	23,5 ± 13,5	9,5 ± 9,2	3,5 ± 3,8	-	158,9 ± 41,7
Wang B. et al. [22]	2020	32	710,9	33,6 ± 9,3	10,6 ± 2,6	0,8 ± 0,9	-	172,7
Wu W. et al. [23]	2021	34	731,8 ± 585,8	16,0 ± 15,4	8,1 ± 7,4	2,9	-	224,4 ± 71,1
Kire N. et al. [24]	2021	100	155 ± 33,3	22,33 ± 5,6	5,14 ± 1,32	2,67	-	154,9 ± 17,2
Singh S. et al. [25]	2017	47	701± 312	68,2 ± 26,9	29,6 ± 20,3	1,3	-	197,2 ± 30,5
Ma S. et al. [26]	2022	102	-	29,9 ± 8,6	11,8 ± 3,6	1,8 ± 1,8	9,3 ± 2,2	162,0 ± 38,4

Комбинированный доступ

Таблица 3

Автор	Год	Кол-во пациентов	Кровопотеря (мл)	Кифоз до операции (° Cobb)	Кифоз после операции (° Cobb)	Потеря коррекции (° Cobb)	Срок нахождения в стационаре (дни)	Длительность операции (мин)
Tang Y. et al. [6]	2019	79	1187,3 ± 504,6	18,7 ± 7,3	9,11 ± 3,6	1,8 ±1,8	31,3± 11,7	422,6 ± 70,2
Zeng Y. et al. [14]	2019	23	1134,6 ± 328,2	18,1 ± 6,8	8,4 ± 4,2	1,7 ± 2,2	-	408,0 ± 54,3
Wang L. et al. [16]	2017	65	1167,9 ± 200,7	29,3 ± 9,1	7,0 ± 1,1	1,6 ± 1,1	-	388,2 ± 45,7
Zhang H. et al. [18]	2017	42	840,0 ± 168,7	23,9 ± 7,6	7,4 ± 1,0	1,1	19 ± 2,1	349,7 ± 38,9
Zhou Y. et al. [20]	2018	30	1023,8 ± 197,9	23,7 ± 3,7	9,6 ± 3,3	1,0 ± 0,9	26,5 ± 3,5	231,5 ± 27,4
Ma S. et al. [26]	2022	76	-	30,3 ± 7,7	10,8 ± 3,9	2,2 ± 2,3	12,4 ± 3,3	243,6 ± 53,7

Статистическая обработка была проведена с исполь­зованием программы «Statistical Package for the Social Sciences» (SPSS), версия 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Для оценки наличия статистически достоверных различий анализируемых параметров в группах исполь­зован непараметрический H-критерий Крускала-Уоллеса. Оценка влияния параметра “вариант хирургической реконструкции" на анализируемые критерии эффектив­ности выполнена с применением однофакторного дис­персионного анализа (ANOVA). Статистические раз­личия расценивали как значимые при двустороннем p ± 0,05. Результаты представлены в виде М ± m.

Сравнительный анализ интраоперационных по­казателей (объем кровопотери и длительность хирур­гического вмешательства) в группах исследования свидетельствует о возможности снижения указанных параметров при выполнении реконструкции из дор­сального доступа (р < 0,0001). При этом проведение реконструкции из комбинированного доступа сопря­жено более чем с двукратным увеличением указанных показателей (табл. 4).

Величина коррекции кифотической деформации была сопоставима при использовании изолированного дорсального и комбинированного доступов, в среднем составив 64 и 69 % от исходного значения (р > 0,05). Проведение реконструкции из изолированного перед­него доступа в большинстве исследований выполняли у пациентов с меньшей исходной величиной деформа­ции, а величина коррекции кифоза не превысила 30 % после проведения вмешательства. Большая величина потери достигнутой коррекции в послеоперационном периоде отмечена в группе 1 (p > 0,0001).

Таблица 4

Сводные результаты операционных показателей по группам

Группа / параметр	Группа 1 (n, = 178)	Группа 2 (n = 315)	Группа 3 (n = 716)
Объем кровопотери* (мл)	757,3 ± 94,7	1070,7 ± 143,6	599,6 ± 195,1
Длительность вмешательства* (мин.)	274,43 ± 57,2	340,6 ± 83,5	196,3 ± 35,6

* - отмечены статистически значимые межгрупповые различия ис­следуемых параметров.

Таблица 5

Группа / параметр	Группа 1 (n, = 178)	Группа 2 (n = 315)	Группа 3 (n = 716)
Кифоз до операции (° Cobb)	24,0 ± 5,1	28,4 ± 11,7	29,9 ± 13,5
Кифоз после операции (° Cobb)	ку Ч +1 су	+1 СО	10,8 ± 6,6
Величина потери коррекции* (° Cobb)	+1 ку t>-~	1,5 ± 0,4	o' +1 оу

* - отмечены статистически значимые межгрупповые различия ис­следуемых параметров.

Динамика параметров сагиттального баланса после проведения реконструкции грудопоясничного отдела позвоночника при туберкулезном спондилите изуче­на лишь в двух публикациях, вошедших в исследова­ние [19, 28]. Авторы свидетельствуют о наличии кор­реляционной связи между восстановлением указанных параметров и повышением качества жизни пациентов, оцененное по профильным опросникам (ODI, SRS-22).

Наименьшая длительность пребывания пациентов в стационаре отмечена во второй группе исследования (13,7 ± 8,2 дня), при этом использование вентрального доступа, как изолированного (15,7 ± 10,4), так и в ва­рианте комбинированной реконструкции (22,2 ± 8,2) значимо увеличивает длительность стационарного ле­чения (p < 0,0001).

Анализ сроков развития послеоперационных ос­ложнений проведен по Prinz V. и Valkoczy P. [29], ха­рактер осложнений оценен по Dindo D. с соавт. [30]:

- реконструкции из дорсального доступа сокраща­ют частоту осложнений до 11, 8 % (р < 0,0001);

- в структуре превалируют неврологические рас­стройства, требующие консервативной терапии (Grade 2) или ревизионных вмешательств (Grade 3b);

- вентральный (18,2 %) и комбинированный до­ступы (41,2 %) преимущественно сопряжены с раз­витием поверхностной ИОХВ, пневмоторакса и хронического болевого синдрома в зоне забора ауто­трансплантата.

Структура осложнений в группах отражена в таблице 6.

Структура осложнений по группам

Таблица 6

Доступ / Осложнения	Срок развития осложнения по Prinz V и Valkoczy P. (2020) [29]	Характер осложнений по Dindo D. c соавт. (2004) [30]
	Ранние* (34,2 %)	Grade 1 - 18,7 %
Вентральный (18,2 %, nt = 43)	Отсроченные** (45,4 %)	Grade 2 - 25,5 %
	Поздние*** 20,4 %	Grade 3b. - 55, 8 %
	Ранние (41,9 %)	Grade 1 - 20,8 %
Комбинированный (41,2 %, n = 130)	Отсроченные (45,1 %)	Grade 2 - 63 %
	Поздние 13 %	Grade 3b - 16,2 %
	Ранние (77,6 %)	Grade 1 - 52 %
Задний (11,8 %, n =100)	Отсроченные (18,2 %)	Grade 2 - 27 %
	Поздние (4,2 %)	Grade 3a - 7 %
		Grade 3b - 20 %

Осложнения: * - в сроки до 4-х недель после операции, ** - от 6-ти недель до 12-ти месяцев, *** - от 12-ти месяцев и более после операции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Долгое время "золотым стандартом" лечения ТС грудопоясничной локализации считалась изолирован­ная вентральная реконструкция передней колонны по­звоночника с аутокостью из торакодиафрагмального доступа [16, 20, 31]. Проведение подобных операций обеспечивало адекватную визуализацию пораженного сегмента, а также возможность ревизии m. psoas и за- брюшинного пространства в случае наличия объемных гранулематозных мягкотканных компонентов (абсцес­сов и гранулем) [23, 24]. Однако указанная методика сопряжена с необходимостью коагуляции сегментар­ных сосудов, что в условиях туберкулезного воспале­ния сопряжено с техническими трудностями и рисками кровотечения. Отсутствие фиксации задней опорной колонны, ограниченные возможности коррекции са­гиттального профиля, высокий процент значимой по­тери коррекции деформации в отдаленном периоде и формирование псевдоартроза рассматриваются нами как основные недостатки указанной методики [34, 35].

Использование комбинированного доступа как в варианте хирургии 360° (вентрально-дорсальный подход), так и в варианте 540° (вентрально-дорсаль­но-вентральный подход) обеспечивает полноценную санацию разрушенных тканей, циркулярную деком­прессию интраканальных невральных структур и кор­рекцию сагиттального профиля позвоночника [27, 36]. Отсутствие необходимости тракции твердой мозговой оболочки для установки межтелового имплантата сни­жает риски неврологических расстройств, однако трав- матичность вмешательства за счет значимого увеличе­ния объема кровопотери и длительности операции не позволяет рассматривать ее оптимальной для пациен­тов с высоким индексом коморбидности [37].

Трендом последнего десятилетия является исполь­зование изолированного заднего доступа для одномо­ментного проведения дебридмента, спондилодеза и фиксации позвоночника в условиях ТС грудопояснич­ной локализации [25, 38, 39]. С точки зрения интрао­перационных факторов при изолированном заднем доступе интраоперационная кровопотеря значительно меньше, чем при комбинированном переднезаднем доступе, также достигаются лучшие результаты при коррекции кифоза, чем при переднем доступе [22, 23]. Несмотря на положительные стороны указанной ме­тодики, следует отметить основной ограничительный критерий - высокая частота неврологических ослож­нений - на наш взгляд, связанный с необходимостью значительной тракции дурального мешка для визуали­зации передней колонны и радикулотомии одного или нескольких спинномозговых корешков для установки межтелового имплантата. Использование нейрофизио­логического интраоперационного мониторинга, как по нашим клиническим данным, так и по данным авторов, позволяет снизить процент указанных осложнений, показатель которых по-прежнему остается высоким и, по данным литературы, достигает 10-12 % [40, 41].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Систематизированный обзор литературы позволяет заключить следующее: оптимальным методом хирурги­ческого лечения туберкулезного спондилита грудопояс­ничной локализации является трехколонная реконструк­ция из дорсального доступа. Указанный метод позволяет снизить процент осложнений, сократить сроки стацио­нарного лечения пациентов, объем операционной крово­потери и длительность хирургического вмешательства.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1.  Esteves S., Catarino. I., Lopes D., Sousa C. Spinal tuberculosis: rethinking an old disease. J. Spine, 2017;6(1):1-11. doi: 10.4172/2165-7939.1000358

2.  De la Garza Ramos R., Goodwin C.R., Abu-Bonsrah N., Bydon A., Witham T.F., Wolinsky J.P., Sciubba D.M. The epidemiology of spinal tuberculosis in the United States: an analysis of 2002-2011 data. J Neurosurg Spine. 2017 Apr;26(4):507-512. doi: 10.3171/2016.9.SPINE16174

3.  Kumar K. Spinal tuberculosis, natural history of disease, classifications and principles of management with historical perspective. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2016 Aug;26(6):551-558. doi: 10.1007/s00590-016-1811-x

4. Tuli SM. Historical aspects of Pott's disease (spinal tuberculosis) management. Eur Spine J. 2013 Jun;22 Suppl 4(Suppl 4):529-538. doi: 10.1007/ s00586-012-2388-7

5. Mushkin AY, Naumov DG, Evseev VA. Multilevel spinal reconstruction in pediatric patients under 4 years old with non-congenital pathology (10- year single-center cohort study). Eur Spine J. 2019 May;28(5):1035-1043.

6. Tang Y, Wu WJ, Yang S, Wang DG, Zhang Q, Liu X, Hou TY, Luo F, Zhang ZH, Xu JZ. Surgical treatment of thoracolumbar spinal tuberculosis-a multicentre, retrospective, case-control study. J Orthop Surg Res. 2019 Jul 23;14(1):233. 

7. Наумов Д.Г., Ткач С.Г., Мушкин А.Ю., Макогонова М.Е. Хронические инфекционные поражения шейного отдела позвоночника у взрос­лых: анализ моноцентровой когорты и данных литературы. Хирургия позвоночника. 2021;18(3):68-76. doi: 10.14531/ss2021.3.68-76

8. Jain AK, Kumar J. Tuberculosis of spine: neurological deficit. Eur Spine J. 2013 Jun;22 Suppl 4(Suppl 4):624-633. doi: 10.1007/s00586-012-2335-7

9. Jain AK, Dhammi IK, Jain S, Kumar J. Simultaneously anterior decompression and posterior instrumentation by extrapleural retroperitoneal approach in thoracolumbar lesions. Indian J Orthop. 2010 Oct;44(4):409-416.

10.    Shahi P, Chadha M, Sehgal A, Sudan A, Meena U, Bansal K, Batheja D. Sagittal Balance, Pulmonary Function, and Spinopelvic Parameters in Severe Post-Tubercular Thoracic Kyphosis. Asian Spine J. 2022 Jun;16(3):394-400.

11.    Gao Q, Han C, Romani MD, Guo C, Tang M, Wang Y, Deng A, Liu S, Zhang H. Posterior-only debridement, internal fixation, and interbody fusion using titanium mesh in the surgical treatment of thoracolumbar tuberculosis with spinal epidural abscess: a minimum 5-year follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Nov 1;22(1):917. doi: 10.1186/s12891-021-04797-2

12.    Wang K, Wang N, Wang Y, Xia Y, Song F, Liu J. Anterior versus posterior instrumentation for treatment of thoracolumbar tuberculosis : A meta­analysis. Orthopade. 2019 Mar;48(3):207-212. doi: 10.1007/s00132-018-03662-w

13.    Вишневский А.А., Наумов Д.Г., Макогонова М.Е., Олейник В.В. Вторичные спинальные эпидуральные абсцессы на фоне туберкулезного спондилита (клинические наблюдения и обзор литературы). Медицинский альянс. 2020;8(2):57-63. doi: 10.36422/23076348-2020-8-2-57-63

14.    Zeng Y, Cheng P, Tan J, Li Z, Chen Y, Li LT, Zheng Y, Wang G, Xu J, Zhang Z. Comparison of three surgical approaches for thoracolumbar junction (T12-L1) tuberculosis: a multicentre, retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Nov 9;20(1):524. doi: 10.1186/s12891-019-2891-7

15.    Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021 Mar 29;372:n71. doi: 10.1136/bmj.n71

16.    Wang LJ, Zhang HQ, Tang MX, Gao QL, Zhou ZH, Yin XH. Comparison of Three Surgical Approaches for Thoracic Spinal Tuberculosis in Adult: Minimum 5-Year Follow Up. Spine (Phila Pa 1976). 2017 Jun 1;42(11):808-817. doi: 10.1097/BRS.0000000000001955

17.    Omran K, Abdel-Fattah AS, Othman AMA, Youssef AO, Solimen A, ElRefai MA, Saleh AN, Ali M. Lateral Extracavitary Approach Versus Posterior Extensive Circumferential Decompression in the Treatment of Complicated Thoracic and Lumbar Tuberculous Spondylitis. Clin Spine Surg. 2017 Nov;30(9):E1211-E1219. doi: 10.1097/BSD.0000000000000485

18.    Zhang H, Guo Q, Guo C, Wu J, Liu J, Gao Q, Wang Y. A medium-term follow-up of adult lumbar tuberculosis treating with 3 surgical approaches. Medicine (Baltimore). 2017 Nov;96(45):e8574. doi: 10.1097/MD.0000000000008574

19.    Garg B, Bansal T, Mehta N, Sharma D. Clinical, radiological and functional outcome of posterior-only three-column osteotomy in healed, post­tubercular kyphotic deformity: a minimum of 2-year follow-up. Spine Deform. 2021 Nov;9(6):1669-1678. doi: 10.1007/s43390-021-00361-z

20.    Zhou Y, Li W, Liu J, Gong L, Luo J. Comparison of single posterior debridement, bone grafting and instrumentation with single-stage anterior debridement, bone grafting and posterior instrumentation in the treatment of thoracic and thoracolumbar spinal tuberculosis. BMC Surg. 2018 Sep 3;18(1):71. doi: 10.1186/s12893-018-0405-4

21.    Kunakornsawat S, Philawuth N, Piyaskulkaew C, Pruttikul P, Pluemvitayaporn T, Kittithamvongs P. Extended Posterior Decompression and Instrumented Fusion for Spinal Tuberculosis. Asian Spine J. 2019 Dec;13(6):984-991. doi: 10.31616/asj.2018.0200

22.    Wang B, Hua W, Ke W, Zhang Y, Zeng X, Yang C. The efficacy of allograft bone using titanium mesh in the posterior-only surgical treatment of thoracic and thoracolumbar spinal tuberculosis. BMC Surg. 2020 Jun 12;20(1):133. doi: 10.1186/s12893-020-00793-w

23.    Wu W, Li Z, Lin R, Wang S, Lin J. Single-stage posterior-only debridement, decompression and interbody fusion for the treatment of thoracolumbar spinal tuberculosis complicated with psoas abscesses. BMC Surg. 2021 Feb 12;21(1):84. doi: 10.1186/s12893-021-01092-8

24.    Kire N, Kundnani VG, Jain S, Sagane SS, Asati S. Surgical outcomes of posterior trans-facetal decompression and stabilisation in tuberculous spondylodiscitis with neuro-deficit. J Clin Orthop Trauma. 2020 Dec 3;16:35-42. doi: 10.1016/j.jcot.2020.12.002

25.    Singh S, Dawar H, Das K, Mohapatra B, Prasad S. Functional and Radiological Outcomes of Anterior Decompression and Posterior Stabilization via Posterior Transpedicular Approach in Thoracic and Thoracolumbar Pott's Disease: A Retrospective Study. Asian Spine J. 2017 Aug;11(4):618-626. doi: 10.4184/asj.2017.11.4.618

26.    Ma S, Zhou Z, Wan Z, Duan P, Huang S, Xu J, Deng W, Wu C, Cao K. Osteotomized debridement versus curetted debridement in posterior approach in treating thoracolumbar tuberculosis: a comparative study. Eur Spine J. 2022 Feb;31(2):473-481. doi: 10.1007/s00586-021-07075-w

27.    Garg B, Bansal T, Mehta N. Three-column osteotomy by single-stage posterior approach in congenital and post-tubercular kyphosis: a comparison of outcomes. Spine Deform. 2022 Jul;10(4):883-892. doi: 10.1007/s43390-022-00491-y

28.    Kim CW, Hyun SJ, Kim KJ. Surgical Impact on Global Sagittal Alignment and Health-Related Quality of Life Following Cervical Kyphosis Correction Surgery: Systematic Review. Neurospine. 2020 Sep;17(3):497-504. doi: 10.14245/ns.2040476.238

29.    Prinz V, Vajkoczy P. Surgical revision strategies for postoperative spinal implant infections (PSII). J Spine Surg. 2020 Dec;6(4):777-784. doi: 10.21037/jss-20-514

30.    Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-213. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae

31.    Shi J, Tang X, Xu Y, Zhou T, Pan X, Lin H, Mao N, Xu X, Zhao W, Li Y. Single-stage internal fixation for thoracolumbar spinal tuberculosis using 4 different surgical approaches. J Spinal Disord Tech. 2014 Oct;27(7):E247-E257. doi: 10.1097/BSD.0000000000000100

32.    Yin H, Wang K, Gao Y, Zhang Y, Liu W, Song Y, Li S, Yang S, Shao Z, Yang C. Surgical approach and management outcomes for junction tuberculous spondylitis: a retrospective study of 77 patients. J Orthop Surg Res. 2018 Dec 6;13(1):312. doi: 10.1186/s13018-018-1021-9

33.    Garg B, Kandwal P, Nagaraja UB, Goswami A, Jayaswal A. Anterior versus posterior procedure for surgical treatment of thoracolumbar tuberculosis: A retrospective analysis. Indian J Orthop. 2012 Mar;46(2):165-170.

34.    Rajasekaran S, Kanna RM, Shetty AP. Pathophysiology and Treatment of Spinal Tuberculosis. JBJSRev. 2014 Sep 23;2(9):e4. doi: 10.2106/JBJS. RVW.M.00130

35.    Alam MS, Phan K, Karim R, Jonayed SA, Munir HK, Chakraborty S, Alam T. Surgery for spinal tuberculosis: a multi-center experience of 582 cases. J Spine Surg. 2015 Dec;1(1):65-71. doi: 10.3978/j.issn.2414-469X.2015.07.03

36.    Mohanty SP, Pai Kanhangad M, Yogesh Kumar B, Singh A. Single-stage anterior debridement, posterior instrumentation and global fusion in thoracic and thoracolumbar tubercular spondylodiscitis. Musculoskelet Surg. 2019 Dec;103(3):243-249. doi: 10.1007/s12306-018-0581-5

37.    Liu J, Wan L, Long X, Huang S, Dai M, Liu Z. Efficacy and Safety of Posterior Versus Combined Posterior and Anterior Approach for the Treatment of Spinal Tuberculosis: A Meta-Analysis. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):1157-1165. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.041

38.    Zhang HQ, Li M, Wang YX, Tang MX, Guo CF, Liu SH, Deng A, Gao Q. Minimum 5-Year Follow-Up Outcomes for Comparison Between Titanium Mesh Cage and Allogeneic Bone Graft to Reconstruct Anterior Column Through Posterior Approach for the Surgical treatment of Thoracolumbar Spinal Tuberculosis with Kyphosis. World Neurosurg. 2019 Jul;127:e407-e415. doi: 10.1016/j.wneu.2019.03.139

39.    Zhao C, Luo L, Pu X, Liu L, Li P, Liang L, Luo F, Hou T, Dai F, Xu J, Zhou Q. Transforaminal debridement with a posterior-only approach involving placement of an interbody bone graft combined with diseased vertebral fixation for the treatment of thoracic and lumbar tuberculosis: Minimum 5-year follow-up. Medicine (Baltimore). 2020 May 29;99(22):e20359. doi: 10.1097/MD.0000000000020359

40.    Wang LJ, Zhang HQ, Tang MX, Gao QL, Zhou ZH, Yin XH. Comparison of Three Surgical Approaches for Thoracic Spinal Tuberculosis in Adult: Minimum 5-Year Follow Up. Spine (Phila Pa 1976). 2017 Jun 1;42(11):808-817. doi: 10.1097/BRS.0000000000001955

41.    Wang B, Hua W, Ke W, Zhang Y, Zeng X, Yang C. The efficacy of allograft bone using titanium mesh in the posterior-only surgical treatment of thoracic and thoracolumbar spinal tuberculosis. BMC Surg. 2020 Jun 12;20(1):133. doi: 10.1186/s12893-020-00793-w

Информация об авторах:

1.  Андрей Андреевич Карпушин

2. Денис Георгиевич Наумов - кандидат медицинских наук

3. Аркадий Анатольевич Вишневский - доктор медицинских наук

4. Арби Алауддинович Накаев

Теги: туберкулез
234567 Начало активности (дата): 04.09.2023 21:24:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  туберкулез, спондилит, кифоз, вертебротомия, грудопоясничный отдел позвоночника
12354567899