Инфаркт легкого

15.03.2024

Инфаркт легкого

Некроз легочной паренхимы

Pulmonary infarction

Патология

Некроз легочной паренхимы (см. Паренхима легкого), который возникает при патологии мелких сосудов легкого, в том числе окклюзии эмболом ветви легочной артерии. Наиболее частой причиной является тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Инфаркты, связанные с облитерацией мелких артерий, например при васкулитах или легочной гипертензии, также могут возникать, но наблюдаются крайне редко.

Инфаркт представляет собой относительно редкое явление и наблюдается не более чем в 20% случаев при ТЭЛА. Достаточное коллатеральное кровоснабжение в легких обеспечивается бронхиальными артериями, что препятствует развитию инфаркта. Инфаркт проходит несколько стадий: кровоизлияние в легочную паренхиму, формирование участка асептического некроза, фибротизация с формированием остаточного рубца. При благоприятном течении процесса кровоизлияние в первые дни может не перейти в стадию некроза, а излившаяся кровь - полностью резорбироваться за несколько дней. Осложнениями инфаркта являются кровотечение, образование сухой полости (инфарктной каверны), вторичное нагноение (абсцесс легкого).

При рентгенографии инфаркт легкого изображается как участок уплотнения (затенения - см.) легочной ткани обычно трапециевидной или округлой формы (редко треугольной), расположенный в субплевральной части легкого. В начальной стадии имеет малую интенсивность тени, которая в последующие дни становится более плотной. Размеры инфаркта редко превышают 2 см, но иногда несколько инфарктов могут сливаться друг с другом с формированием более крупного уплотнения.

При КТ инфаркт широким основанием прилежит к висцеральной плевре. Формирующийся инфаркт (стадия кровоизлияния) имеет неправильную форму, нечеткие контуры и неоднородную структуру, обычно менее плотный участок в центре, часто ячеистой структуры за счет сохранившейся легочной ткани (см. Симптом обратного ободка). Внутри такого уплотнения просветы бронхов и сосуды, как правило, не видны или видны неотчетливо. Сформированный инфаркт (стадия асептического некроза) имеет более однородную структуру, тканевую плотность, просветы бронхов и контрастированные сосуды в нем уже не определяются. Часто при КТ виден так называемый бронхососудистый тяж, идущий от корня легкого к уплотненному участку. Обычно инфаркты множественные и относительно мелкие, размером 15-20 мм. При КТ-ан-гиографии выявляют тромбы в легочных артериях, особенно в первые дни заболевания.


Теги: инфаркт
234567 Начало активности (дата): 15.03.2024 10:10:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  легкие, уплотнение, артерии
12354567899