Компьютерно-оптическая топография как метод лучевой диагностики статических деформаций стоп у детей

Было проведено обследование 49 детей и подростков в возрасте от 11 до 17 лет с применением стандартных методов диагностики (клинический осмотр, чернильная плантография, подометрия, рентгенография стоп), универсального компьютерно-оптического плантографа нашей конструкции с функциями сканирования (патент РФ на полезную модель №46421 от 10.07.2005 г.) и фотографирования (приоритетная справка № 2005141772 от 12.01.06 г.), а также видеосъемки камерой Sony DCR TRV14E. 

Данные, полученные путем обследования группы пациентов детского и подросткового возрастов с применением различных видов цифровой техники в сравнении с результатами стандартных методов диагностики, а также анализ наблюдений других авторов показали следующее. Наиболее точной из цифровых технологий при оценке состояния структуры опорной поверхности стопы является сканирование планшетным сканером, так как оно дает непосредственное (прямое) изображение подошвенной поверхности. Применение для этой же цели цифровой фотографии или видеотехники по известным методикам связано с использованием зеркального плантоскопа и получением отраженного изображения, что изначально включает определенный элемент искажения результата исследования. Кроме того, в случае фотографирования опорной поверхности обоих стоп одновременно фокус объектива смешен от центра каждой из них, что также приводит к нарушению точности визуализации исследуемого объекта. В то же время значительным преимуществом видео- и фотосъемки перед применением планшетного сканера является возможность оценки трехмерной структуры стопы, состояния арки продольного свода с вычислением подометрического индекса, а также выявления вальгусной или варусной деформации и степени ее выраженности. Это позволяет более достоверно поставить диагноз, поскольку структура опорной поверхности стопы даже при выраженной плосковальгусной деформации может оставаться нормальной или измененной незначительно. Для решения указанных диагностических проблем нами разработан универсальный компьютерно-оптический плантограф, конструкция которого, в отличие от известных аналогов, позволяет использовать как сканирование подошвенной поверхности стоп, так и цифровую фотографию, объединяя тем самым преимущества каждой методики. При этом исследование каждой стопы проводится отдельно, что дает возможность установить ее в центре фокуса объектива фотоаппарата, а фотографирование подошвенной поверхности, как и сканирование, является прямым. 

По нашему мнению, следует объединить все цифровые диагностические технологии в одно направление и отнести к разделу лучевой диагностики, поскольку в их основе (независимо от вида используемого прибора) лежит получение изображения исследуемого органа с помощью электромагнитных волн оптической части спектра и его оценка посредством компьютерной программы. Наиболее удачным названием для данного метода диагностики, точно отражающим его сущность, представляется компьютерно-оптическая топография (Сарнадский В.Н. с соавт., 1996), а для его варианта при выявлении патологии стоп - компьютерно-оптическая плантография. Ее преимуществами являются более высокая точность исследования в сравнении с "чернильным" аналогом, возможность фиксации результата в отличие от стандартных методов подометрии, а также безопасность для пациента, что особенно актуально при обследовании детей и подростков.  

Соломин В.Ю., Федотов В.К., Игнатьев Ю.Т., Соломин Вяч.Ю. 

ГОУВПО "Омская государственная медицинская академия", ГОУВПО "Омский государственный технический университет"