17.06.2015
Восьмилетний опыт тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Заболеваемость органов опоры и движения занимает 13,5% от всех заболеваний. За последние годы число пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава увеличилось почти в 2-2,5 раза. С 1 января 2005 года во исполнение статьи 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Собрание законодательства РФ, 1995, № 48, ст. 4563; 2004, № 35, ст. 3607) Фонд социального страхования РФ начал оплачивать инвалидам все эндопротезы, тем самым количество больных, нуждающихся в бесплатном эндопротезировании выросло кратно.
В среднем частота заболеваний крупных суставов у взрослых жителей Забайкалья составляет 161,8 случаев на 10000 взрослых, в том числе в 52,1 случаях регистрировался коксартроз. Первичная заболеваемость была на уровне 51,1 и 16,5%, соответственно. Таким образом, заболевания суставов являются довольно распространенной патологией у жителей Читы и Читинской области.
Для определения потребности в операции эндопротезирования в Забайкалье мы взяли за основу методику расчета, предложенную В.П. Москалевым (1998) и A.M. Григорьевым (1999), модифицированную на европейский вариант. Исходя из того, что в Читинской области проживают 1 030 166 взрослых жителей, в абсолютных числах общая потребность в эндопротезах составляет около 3000.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с июля 1998 года в Областной клинической больнице выполнено у 303 больных.
Эндопротезы «Ортопедикс плюс» (Швейцария) использовали у 126 больных, «Эскулап» (Германия) - у 25 больных, «Матис» (Швейцария) - у 140 (RM-чашка, СВН-ножка ), «Арете» (г. Санкт-Петербург) - у 2, «Таки» - у 4 больных, «Феникс» - у 6 больных. Эндопротезы «Арете» использовали однократно в 1994 году, «Таки» - в 1997 г., «Ортопедикс плюс» - с 1998 года, «Феникс» - в 2002 г., «Эскулап», «Матис» - с 2004 г.
Показанием к операции служили идиопатический (183 пациента - 60,4%) и диспластический (35-11,5%) деформирующие артрозы III стадии (в 47 случаях процесс был двусторонним, оперировали наиболее тяжело пораженный сустав); посттравматический деформирующий артроз III ст. с явлениями асептического некроза головки бедренной кости (11-3,6%), асептический некроз головки бедра III-IV CT. (30 - 9,9%), застарелый перелом, ложный сустав шейки бедра (44-14,6%). Практически у всех больных имелся выраженный болевой синдром. Средний возраст составил 59,8 года (от 20 до 78 лет). Мужчин было 121 (39,9%), женщин - 182 (60,1%).
Послеоперационный периоду пациентов с применением импортных эндопротезов (291) протекал следующим образом: у 4 больных - вторичное заживление раны; у 3 больных - флеботромбоз поверхностных и глубоких вен (купирование процесса в течение 7-21 дней); у 11 - неврит, нейропатия малоберцового нерва; у 5 - вывих эндопротеза в раннем послеоперационном периоде (из них 1 больная - вывих через 1 месяц) - 4 закрытых, 1 открытое вправление с хорошим функциональным исходом; у 2 - поздняя инфекция (у 1 удален эндопротез - готовится к ревизионному эндопротезированию); у 1 больного, страдающего алкоголизмом, произошел травматический вывих эндопротеза - готовится к ревизионному эндопротезированию; у 5 больных - вскрытие, дренирование гематомы (2 - реакция на кетгут); 1 больная экзальтировала от присоединившейся острой кишечной инфекции.
Анализ отдаленных результатов эндопротезирования тазобедренного сустава швейцарскими и германскими эндопротезами проведен в сроки от 1 до 8 лет.
Для их оценки мы взяли за основу трехстепенную шкалу: хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные. При этом учитывали клинические, рентгенологические признаки и мнение больного. Из клинических параметров оценивали болевой синдром, опороспособность конечности, амплитуду движений в оперированном суставе.
В целом хорошие результаты лечения были достигнуты у 279 больных (92,5%) и удовлетворительные - у 19 (6,2%). На долю плохих исходов приходится всего 1,3% (4 больных).
Таким образом, опыт лечения тяжелой патологии тазобедренных суставов методом тотального эндопротезирования швейцарскими эндопротезами «Ортопедикс плюс», «Матис» дает обнадеживающие результаты для дальнейшего их применения.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей
Теги:
234567 Начало активности (дата): 17.06.2015 08:30:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899
