Использование метода управляемого чрескостного остеосинтеза в ходе оперативного лечения детей

В РНЦ "ВТО" им. акад. ГА. Илизарова разработана комплексная система оперативного лечения больных с дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава, сущность которой заключается в использовании приемов, направленных на одновременное восстановление структуры костной ткани и ортопедического статуса пациентов. 

Предложенная система лечения включает в себя декомпрессию тазобедренного сустава с помощью аппарата внешней фиксации и дозированное, с учетом стадии и вида заболевания, механическое воздействие на зону патологического очага в сочетании с фармакологическим и физиотерапевтическим лечением. Так, при остеохондропатии тазобедренного сустава смещением опор аппарата относительно друг друга осуществляют центрацию головки в вертлужной впадине и разгрузку тазобедренного сустава. После этого, при наличии деформации проксимального отдела бедренной кости, производят корригирующую остеотомию, а при необходимости восстановления биомеханической оси и длины сегмента - и на уровне диафиза кости. Аналогичным образом нарушение целостности бедра выполняют и при дистрофической варусной деформации шейки бедренной кости. При последствиях юношеского эпифизеолиза бедра выполняют остеотомию на вершине деформации и производят репозицию остеотомированных фрагментов. Проводимые параллельно курсы медикаментозной терапии предусматривают назначение на строго определенном этапе миорелаксантов, ингибиторов резорбции костной ткани, ангиопротекторов и биостимуляторов. По разработанной технологии пролечено 153 пациента: из них 109 с остеохондропатией тазобедренного сустава на различных стадиях заболевания, 26 - с юношеским эпифизеолизом головки бедра и 18 - с дистрофической варусной деформацией шейки бедренной кости. Результаты лечения у больных с остеохондропатией тазобедренного сустава в 29 наблюдениях признаны отличными, в 66 случаях - хорошими и в 14 - удовлетворительными; у больных с юношеским эпифизеолизом головки бедра из 26 пациентов у 5 - отличные, у 14 - хорошие и у 7 - удовлетворительные; у больных с дистрофической варусной деформацией шейки бедренной кости отличные результаты признаны у 6, хорошие - у 9 пациентов и у 3 - удовлетворительные.

Таким образом, использование предложенной технологии оперативного лечения больных с различными видами и формами дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава обеспечивает высокую эффективность клинических результатов, что особенно наглядно проявляется в случаях ранней диагностики заболевания и раннего начала лечебных мероприятий. При этом выполнение конкретных приемов оперативного лечения в сочетании с медикаментозным и физиотерапевтическим воздействием направлено одновременно как на нормализацию структуры костной ткани, так и на устранение имеющегося патологического симптомокомплекса рассматриваемых видов заболеваний.