Применение противошоковой тазовой повязки у пострадавших с нестабильными переломами костей таза

Применение противошоковой тазовой повязки у пострадавших с нестабильными переломами костей таза

Переломы костей таза встречаются у 14 % пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и при множественном нестабильном характере переломов сопровождаются значительной внутритканевой кровопотерей. Летальность при множественных нестабильных переломах костей таза без применения специальных технологий лечения достигает 80 %.

1. Нижние конечности пациента приводятся и фиксируются друг к другу на уровне коленных и голеностопных суставов.
2. Под колени подкладывается валик высотой 10—15 см.
3. Простынь сворачивается в продольном направлении шириной 15 см и осторожно проводится под пациентом до уровня больших вертелов бедренных костей.
4. Накладывать противошоковую тазовую повязку необходимо на уровне больших вертелов бедренных костей. При этом концы простыни завязываются на узел, ассистенты встают друг напротив друга и осуществляют тракцию за концы простыни, добиваясь сдавления таза во встречно-боковом направлении, после чего узел фиксируется инструментом (зажимом) или вторым узлом.

Противошоковая тазовая повязка была использована у 32 пострадавших с нестабильными переломами костей таза, сопровождающимися развитием травматического шока. Повязка накладывалась сразу при поступлении в клинику военно-полевой хирургии в случае получения клинических признаков нестабильного перелома костей таза — на период рентгенологического и КТ-обследования, а также выполнения других лечебно-диагностических мероприятий, предшествующих наложению на таз аппарата внешней фиксации КСТ. Установлено, что наложение противошоковой тазовой повязки у всех пострадавших обеспечило стабилизацию артериального давления (подъем в среднем на 24 ± 6 мм рт. ст.) и дало возможность выполнения полного перечня необходимых мероприятий.

1. Сохранить место наложения противошоковой тазовой повязки на уровне больших вертелов, так как при этом сохраняется доступ к костям таза для наложения аппаратов наружной фиксации.
2. Отсрочить наложение повязки на время выполнения рентгенографии таза, чтобы не изменять рентгенологическую картину нестабильных переломов костей таза.
3. Ограничить применение противошоковой тазовой повязки ротационно нестабильными переломами с наружной ротацией костей таза, так как при внутренней ротации и вертикально нестабильных переломах методом выбора остается наложение С-образных противошоковых щипцов Ганса.