02.07.2015
Накостный остеосинтез при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов лучевой кости
Накостный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью при оперативном лечении переломов дистального отдела лучевой кости, как и любой другой метод, имеет свои преимущества и недостатки.
За период с 2007 по 2009 год в отделении травматологии Нижегородского НИИТО оперировано 46 пациентов в возрасте от 17 до 82 лет по поводу переломов дистального отдела лучевой кости с применением накостного остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью различной конфигурации. Все переломы были оскольчатыми, внутрисуставными, соответствовали группе С по классификации АО и сопровождались смещением отломков как в тыльную, так и в ладонную стороны.
Следует особо отметить, что 39 человек после получения травмы обращались в травматологические пункты по месту жительства, где им оказывалась квалифицированная медицинская помощь - закрытая репозиция лучевой кости с фиксацией гипсовой лонгетой. Однако при анализе контрольных рентгеновских снимков была выявлена неадекватность первичной репозиции, что обусловливало вторичное смещение отломков и необходимость в последующем оперативном вмешательстве. Давность травмы на момент оперативного лечения этих пациентов достигала 4 месяцев, что вынуждало выполнять корригирующую остеотомию с костной пластикой. Для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза лучевой кости применялись как ладонные, так и тыльные пластины.
Накостный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью при оперативном лечении переломов дистального отдела лучевой кости, как и любой другой метод, имеет свои преимущества и недостатки.
Преимущества остеосинтеза пластинами:
- возможность максимально точного восстановления анатомии лучевой кости;
- возможность ревизии срединных структур при ладонном доступе (по показаниям);
- стабильность фиксации костных отломков вне зависимости от состояния кости;
- отсутствие необходимости в иммобилизации на весь период сращения кости;
- возможность раннего функционального лечения.
Недостатки остеосинтеза пластинами:
- анатомическая сложность ладонного доступа;
- косметический дефект в виде послеоперационного рубца на предплечье;
- повторное оперативное вмешательство для удаления металлоконструкций.
Важно подчеркнуть, что за последнее десятилетие получили широкое распространение оперативные методики в травматологии и ортопедии, появилось множество новых и усовершенствованных металлоконструкций. Однако не следует забывать, что львиная доля пострадавших с переломами дистального эпиметафиза лучевой кости лечится консервативно, но при этом доля неудовлетворительных результатов по-прежнему велика, что обусловливает необходимость в разработке и внедрении оптимальных методов лечения.
А. Ю. Копылов
ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий», г. Нижний Новгород
Теги:
234567 Начало активности (дата): 02.07.2015 10:52:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: внутрисуставный перелом,лучевая кость
12354567899
