Клинический случай длительной клапанной бронхоблокации при хронической обструктивной болезни легких

06.05.2026

Клинический случай длительной клапанной бронхоблокации при хронической обструктивной болезни легких

Лечебный эффект бронхоблокации у больных ХОБЛ достигается за счет ограничения воздушного  потока в  отдельные участки легкого

ВВЕДЕНИЕ

ПО данным эпидемиологических исследований распространенность ХОБЛ В мире составляет 10,1 %, ЯВЛЯЯСЬ ОДНОЙ ИЗ ведущих причин смертности. В структуре заболеваемости среди болезней органов дыхания В РОССИЙСКОЙ Федерации доля этого  заболевания составляет 21,6%, а среди причин смертности - 46% [1]. У пациентов С ХОБЛ отмечается более высокая частота ряда сопутствующих заболеваний (тревожные СОСТОЯНИЯ, депрессия, остеопороз, сахарный диабет, заболе-вания периферических артерий, сердечная недостаточность, нейромышечная патология И др.) [2, 3]. Наличие коморбидности существенно увеличивает риск госпитализации И смерти пациентов С ХОБЛ [4-6]. Наряду С консервативными методами лечения ХОБЛ предлагается хирургический метод редукции объема легких путем удаления части легкого для уменьшения гиперинфляции И достижения более эффективной насосной функции респираторных МЫШЦ [7-9].

ХОБЛ иногда называют эмфиземой легких (ЭЛ). В СВЯЗИ С ЭТИМ, касаясь истории хирургического лечения ЭЛ, обращает на себя внимание изданная В 1912 Г. С.М. Рубашевым «Диссер- тац1я на степень доктора медицины» - «Хирургическое лечение эмфиземы легкихъ (ВЪ СВЯЗИ СЪ ея патогенезомъ)» [10]. В своей работе ОН отмечал, ЧТО еще В 1858 ГОДУ W.A. Freund установил зависимость, обратную ТОЙ, которая предполагалась ДО него: «не расширение легких вызывает расширение груди, а на¬оборот, ЧТО при ЭТОМ ВОЗМОЖНО хирургическое вмешательство В виде резекции хрящей ребер». ОДНИМ ИЗ ВЫВОДОВ работы С.М. Рубашева является тезис, ЧТО «При рациональном лечении эмфиземы следует стремиться К уменьшению емкости легких... И прибегнуть К хирургическому вмешательству».

На X съезде фтизиатров РОССИИ были представлены И утверждены Федеральные клинические рекомендации по ис-пользованию метода клапанной бронхоблокации В лечении туберкулеза легких И его осложнений путем применения ЭН-добронхиального клапана [11]. НОВЫМ В предложенном методе лечения туберкулеза ЯВЛЯЛОСЬ создание лечебной гиповенти-ляции И ателектаза В пораженном участке легкого С сохране-нием дренажной функции блокированного бронха И ПОЛОСТИ деструкции [12]. ДЛЯ уменьшения объема легких предложены методы сегментарной ОККЛЮЗИИ бронхов С ПОМОЩЬЮ клапан¬ной бронхоблокации при лечении рецидивирующего спонтан¬ного пневмоторакса у БОЛЬНОГО С парасептальной эмфиземой легких [13]. В ОСНОВНОМ данный метод используется при забо¬леваниях легких, осложненных развитием бронхоплевральных

Свищей [14]. Наряду С клапанными бронхоблокаторами А.В. Ле¬вина используются дыхательные внутрибронхиальные клапа¬ны IBV OLYMPUS [15] (рис. I).

Клапанная система IBV представляет собой устройство, размещаемое В дыхательных путях И предназначенное для ле-чения пациентов С эмфиземой или другим поражением легко-го, вызывающим утечку воздуха. Клапан, расправляясь само-стоятельно, перекрывает просвет В такт дыханию. Лечебный эффект достигается за счет ограничения ВОЗДУШНОГО потока В отдельные участки легкого. Интрабронхиальный клапан (IBV) предназначен для ограничения ВОЗДУШНОГО потока В дисталь-ные К клапану участки легких, НО СЛИЗЬ И воздух продолжают перемещаться В проксимальном направлении, ЧТО облегчает терапию. При лечении пораженного легкого у пациентов С эм-физемой клапан перенаправляет воздух ОТ пораженных отде-лов легкого К более здоровым отделам И позволяет провести ателектаз. ЭТО предотвращает дальнейший захват воздуха эм-физематозными участками легких И снижает воспалительную реакцию. Медицинские клапанные системы имплантируются В легкие катетером бронхоскопа, хирургическое вмешатель¬ство для ЭТОГО не требуется [16]. Установленный клапан сокра¬щается И расширяется В СООТВЕТСТВИИ С ЦИКЛОМ «ВДОХОВ-ВЫ¬ДОХОВ». В случае эмфиземы клапан перенаправляет воздух ИЗ пораженных участков легкого К здоровым областям. Функ¬ции МОЖНО перенастроить на обратные при ателектазе. Обычно требуется имплантировать несколько медицинских клапанных систем, перенаправляющих воздух В здоровые участки легкого И снижающих воспалительные проявления. При лечении эмфи-земы клапаны ПОЗВОЛЯЮТ ДОБИТЬСЯ ПОЛНОЙ ОККЛЮЗИИ ОДНОЙ по-раженной ДОЛИ. Успешная клапанная бронхоблокация обычно предполагает нахождение клапана В просвете бронха В течение 12 месяцев И более.

Цель исследования: продемонстрировать клинический случай ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ редукции объема легкого у пациента С тяжелой формой ХОБЛ С длительной по времени фиксацией бронхоблокаторов В сегментарных бронхах.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

БОЛЬНОЙ Г., 73 лет, С 2002 Г. Лечится по поводу - ОСНОВНОЙ диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких. Гетеро-генная эмфизема без булл С преимущественным поражением верхней ДОЛИ правого легкого, тяжелой степени. Осложнение: Легочно-сердечная недостаточность 2 СТ. Дыхательная недо-статочность 2-3 СТ. С 2012 Г. Пациент лечится В клинике ФГБОУ

 

Рисунок 1. Клапан OLYMPUS IBV - ОДНОХОДОВОЙ бронхиальный клапан, встроенный В одноразовую кассету Figure 1. OLYMPUS IBV valve - a one-way bronchial valve preloaded in a disposable cartridge

 

Creative Surgery and Oncology 2026;16(1)

 

 

В.В. Плечев, А.М. Авзалетдинов, Р.Ф. Ганиев, Р.Г. ФЭТИХОВ, Ф.Р. Латыпов, Т.Д. Вильданов

Клинический случай длительной клапанной бронхоблокации при хронической обструктивной болезни легких

ВО «Башкирский государственный медицинский универси-тет». Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку В по¬кое, резко увеличивающуюся при незначительной физической нагрузке. Грудная клетка имеет бочкообразную форму. ЧИСЛО дыхательных движений В покое 21 В минуту, дыхание поверх-ностное, заметно участие мышц грудной стенки В акте дыхания. Коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание, наличие сухих хрипов. Отек голеностопных суставов.

Критерием отбора для лечения одной ДОЛИ С использовани¬ем IBV клапанов С целью редукции объема легочной ткани ЯВИЛИСЬ:

1.            Прицельная идентификация ДОЛИ для лечения, сохране-ние целостности междолевой щели между выбранной для ле-чения долей И примыкающей К ней долей при помощи R-графии ОГК (рис. 2).

2.            Данные КТ-сканирования (рис. 3).

3.            Весьма значительное снижение жизненной емкости лег-ких (ЖЕЛ), крайне резкие нарушения проходимости дыхатель-ных путей (ЖЕЛ - 1,7, ФЖЕЛ - 1,25, тест Тиффно - 54,03).

18.06.2014 больному проведена эндоскопическая редукция объема легкого (ЭРОЛ/ELVR) - бронхоблокация сегментов верх-

 

Рисунок 2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Наличие (сохранение) междолевой щели справа Figure 2. Chest radiograph. Preserved right interlobar fissure

 

Рисунок 3. Компьютерная томография органов грудной клетки ОТ 17.06.2014

Примечание. Отмечается гетерогенная эмфизема легких. Количественная лимфаденопатия средостения. Высокая гетерогенность между вы¬бранной для лечения долей И примыкающей К ней долей. Пневматизация легочных полей неравномерно повышена, выявляются уплотнения легочной паренхимы по типу нежного «матового стекла» преимущественно В прикорневых И верхушечных сегментах. ХОД междолевой плевры типичный. Междолевая плевра не уплотнена.

Figure 3. Chest computed tomography, June 17, 2014

Note. Heterogeneous pulmonary emphysema; moderate mediastinal lymphadenopathy; marked heterogeneity between the targeted lobe and adjacent lobe. Lung aeration is unevenly increased. Areas of subtle ground-glass opacity are present, predominantly in perihilar and apical segments. The interlobar pleura has a typical configuration; no pleural thickening is observed.

Креативная хирургия и онкология 2026;16(1)

 

 

 

Vladimir V. Plechev, Artur M. Avzaletdinov, Rashit F. Ganiev, Rashit G. Fatikhov, Fagim R. Latypov, Tayar D. Vildanov

Clinical Case of Prolonged Endobronchial Valve Treatment In Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Ней ДОЛИ правого легкого, установка 3 клапанов IBV OLYMUS (рис. 4).

1-            й этап. Выполнена калибровка баллонного катетера В5-2 С одноразового d = 11 ММ, ПОД проводник 0,021 (канал 2 ММ, L = 1050 ММ) при ПОМОЩИ IBV-SK набора ДЛЯ измерения дыха-тельных путей.

2-            й этап. Аппарат BF-190H OLYMUS проведен через кон-нектор интубационной трубки с внутренним диаметром 9,5 ММ. Верхняя ДОЛЯ правого легкого осмотрена, санирова¬на при ПОМОЩИ PW-6C-1B трубки промывочной с распыли¬телем (канал 2 ММ, L = 1050 ММ). Через инструментальный канал эндоскопа проведен И5-2 С катетер баллонный од¬норазовый d = 11 ММ, ПОД проводник 0,021 (канал 2 ММ, L = 1050 ММ), установлен поочередно И расправлен ДО опреде¬ленного размера в каждом сегментарном бронхе верхней

ДОЛИ правого легкого. После ЭТОГО, ИСХОДЯ ИЗ полученного размера И при ПОМОЩИ IBV-C26 доставочного устройства, ДЛЯ бронхиального клапана были установлены в В1 R api- kalis IBV-V7 эндобронхиальный клапан 7 ММ; В2 - R. Lobi su- perioris dorsalis IBV-V7 эндобронхиальный клапан 7 ММ; В3 - R. Lobi superioris ventralis IBV-V6 эндобронхиальный клапан 6 ММ (рис. 4 а). При контрольном осмотре через 24 часа кла¬паны расправлены полностью. Признаков перфорации, кро-вотечения нет (рис. 4 б).

При контрольном исследовании КТ ОГК через 6 И 12 меся-цев отмечается незначительное уменьшение объема верхушки правого легкого, некоторое повышение воздушности заднеба-зальных отделов легкого (рис. 5).

В 2016 г. При попытке удаления бронхоблокаторов у боль-ного отмечалось кровохаркание, граничащее с 1-й степенью

 

А             б

Рисунок 4. Эндофото: (а) непосредственно после установки клапанов в сегментарные бронхи верхней ДОЛИ правого легкого, (б) через 24 часа Figure 4. Endoscopic image: (a) immediately after valve placement in segmental bronchi of right upper lobe, (б) 24 hours later

 

А             б

Рисунок 5. Компьютерная томография органов грудной клетки через 6 (а) И 12 (б) месяцев после бронхоблокации

Примечание. Междолевая плевра справа уплотнена, подтянута кверху. Сохраняются уплотнения легочной паренхимы по типу нежного «матово¬го стекла» преимущественно в прикорневых зонных И верхушечных сегментах. Легочный рисунок усилен преимущественно за счет бронхо-сосу¬дистого компонента, в заднебазальных отделах - деформирован.

Figure 5. Chest computed tomography at 6 months (a) and 12 months (б) after endobronchial valve treatment

Note. The right interlobar pleura is thickened and displaced upward. Ground-glass opacities persist, predominantly in perihilar and apical segments. The pulmonary pattern is increased, mainly due to the bronchovascular component; posterior basal regions show deformation.

 

Creative Surgery and Oncology 2026;16(1)

 

 

В.В. Плечев, А.М. Авзалетдинов, Р.Ф. Ганиев, Р.Г. Фатихов, Ф.Р. Латыпов, Т.Д. Вильданов

Клинический случай длительной клапанной бронхоблокации при хронической обструктивной болезни легких

Легочного кровотечения. В СВЯЗИ С ЭТИМ В дальнейшем данные манипуляции не проводились. После проведенной бронхобло-кации больной ежегодно находится на лечении и обследовании (сравнительная спирометрия больного Г., рис. 6).

После проведения бронхоблокации у пациента наблю-далось улучшение дыхательной функции. Одышка уменьши-лась, повысилась переносимость к физической нагрузке. Па-циент смог вернуться к более активной жизни. На КТ легких отмечена редукция объема верхней доли правого легкого (рис. 7).

При осмотре больного 02.02.2025 - жалобы на умеренную одышку при физической нагрузке (ежедневно проходит не ме-нее 2 км, очищает от снега территорию дома), активен. Общее

Состояние удовлетворительное. Аускультативно - ослабленное дыхание, В нижних отделах единичные сухие хрипы. Перкутор- НО - коробочный оттенок. Фракция выброса 61 % (2014 г. ФВ - 55%).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В данном клиническом случае у пациента 73 лет имеются: Хроническая обструктивная болезнь легких. Гетерогенная эм-физема без булл С преимущественным поражением верхней доли правого легкого, тяжелой степени. Осложнение: Легоч¬но-сердечная недостаточность 2 ст. Дыхательная недоста¬точность 2-3 ст. У пациента отмечается общая симптоматика, характерная для ХОБЛ, осложненной хронической легочно-сер-

Клапанная бронхоблокация IBV клапанами

 

—о        ОФВ1   —о— ЖЭЛ

Рисунок 6. Сравнительная спирометрия больного Г.

Figure 6. Comparative spirometry of patient G.

 

 

Рисунок 7. Компьютерная томография органов грудной клетки 05.02.2025

Примечание. Справа легкое В объеме уменьшено. S3 верхней доли - ателектаз, воздушные просветы бронхов прослеживаются неравномерно, расширены. Просветы устьев сегментарных и субсегментарных бронхов S1 и S2 неравномерны, местами выполненны содержимым и фрагмента¬ми кальцификации. Легочная ткань на остальном протяжении справа и слева равномерно повышенной воздушности ДО -917 и -944 едн С участ¬ками локального тяжистого пневмофиброза средней доли и верхней доли справа. Заключение: картина хронического бронхолегочного процесса, фиброателектаз S3 верхней доли справа С бронхоэктатической деформацией воздушных просветов бронхов.

Figure 7. Chest computed tomography, February 5, 2025

Note. The volume of right lung is reduced. Segment S3 of the upper lobe demonstrates atelectasis; bronchial airways are irregular and dilated. The lumens of the segmental and subsegmental bronchi (S1 and S2) are uneven, partially filled with secretions and calcified fragments. The remaining lung parenchyma on both sides shows uniformly increased aeration (-917 to -944 HU) with areas of localized linear pneumofibrosis in the middle and upper lobes on the right. Conclusion: a chronic broncho-pulmonary process with fibroatelectasis of segment S3 of the right upper lobe and bronchiectatic deformation of the bronchial airways.

Креативная хирургия и онкология 2026;16(1)

 

 

Vladimir V. Plechev, Artur M. Avzaletdinov, Rashit F. Ganiev, Rashit G. Fatikhov, Fagim R. Latypov, Tayar D. Vildanov

Clinical Case of Prolonged Endobronchial Valve Treatment In Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Дечной недостаточностью. Особенностью представленного на-блюдения является длительность (до установки бронхоблока-торов) на протяжении 14 лет консервативного лечения данной патологии с постепенным снижением показателей функции внешнего дыхания и ухудшением состояния больного. В связи с отсутствием эффекта от консервативной терапии и опасности прогрессирования вздутия пораженного эмфиземой легкого и нарастанием легочной недостаточности предлагаются хи-рургические методы редукции легочного объема легкого, в том числе и эндоскопические [17].

По данным метаанализа, большинство методов бронхоско-пической редукции легочного объема эффективны в увеличе-нии функции внешнего дыхания и переносимости физической нагрузки [18]. Эндобронхиальные клапаны блокируют посту-пление воздуха при вдохе, при этом позволяя воздуху и секре-там дыхательных путей покидать альвеолы при выдохе. Это способствует ателектазу блокированного сегмента или доли и уменьшению легочного объема [19]. Однако на данный мо¬мент нет клинических исследований, сравнивающих эффектив¬ность бронхоскопической и хирургической редукции легкого. При использовании данных клапанов наблюдается улучшение показателей внешнего дыхания, в особенности при отсутствии феномена так называемой «коллатеральной вентиляции».

Коллатеральная вентиляция - состояние, при котором воздух способен поступать в блокированную клапаном долю легкого через отверстия в междолевой щели, при этом снижая эффект от блокирования. О возможности наличия коллате-ральной вентиляции можно судить по выраженности междо-левой щели при КТ легких [20, 21]. У пациентов с выраженной междолевой щелью вероятность коллатеральной вентиляции значительно меньше. Эндобронхиальные клапаны блокируют поступление воздуха при вдохе, при этом позволяя воздуху и секретам дыхательных путей покидать альвеолы при вы¬дохе. Это способствует ателектазу блокированного сегмента

Или доли и уменьшению легочного объема, что отмечалось у данного пациента.

При применении бронхоблокации исходили из общих по-ложений по использованию блокирующих устройств: клапаны должны использоваться преимущественно для верхнедолевой эмфиземы; развитие ателектаза после редукции объема; безо-пасность манипуляции. Вышесказанное подтверждают данные, приведенные на рисунках 2, 5, 7, и клиническое состояние боль¬ного.

В клинике БГМУ клапанная бронхоблокация проведена 5 пациентам. Особенностью данного случая является длитель¬ное нахождение клапанных бронхоблокаторов в сегментарных бронхах, в течение 12 лет. Удаление их рекомендовано в сроки от 2 до 4 месяцев. Однако в данном случае попытка удаления в указанные сроки сопровождалась кровоточивостью из сте¬нок бронхов и угрозой кровотечения. Длительное наблюдение за пациентом показало безопасность эндоскопической клапан¬ной бронхоблокации для редукции объема легкого.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эндоскопическая клапанная бронхоблокация - это высо-коэффективный малоинвазивный метод лечения, применяе-мый при осложнениях ХОБЛ. Метод заключается в установке клапана, который блокирует поступление воздуха в пора-женный участок легкого, обеспечивая его коллапс, уменьшает сброс воздуха и способствует лечению осложнений. Времен¬ная окклюзия бронха с сохранением его дренажной функции предотвращает развитие инфекционных осложнений. Метод позволяет выбирать индивидуализированную тактику лече-ния, что обеспечивает положительный клинический результат и улучшает качество жизни пациентов, удовлетворительно переносится, не вызывает грубых нарушений в бронхиальном дереве и является альтернативой тяжелым операциям у паци-ентов с ХОБЛ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1             Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Новая концепция и алгоритм ведения больных с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2023;33(5):587-94. DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594

Avdeev S.N., Leshchenko I.V., Aisanov Z.R. New concept and algorithm for the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul'monologiya. 2023;33(5):587-94 (In RUSS.). DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594

2             Авдеев C.H., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомен¬дации (краткая версия). Респираторная медицина. 2025;1(2):5-16. DOI: 10.17116/respmed202510215

Avdeev S.N., Leshchenko I.V., Aisanov Z.R. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD 2024). Clinical guidelines (short version). Journal of Respiratory Medicine. 2025;1(2):5-16 (In RUSS.). DOI: 10.17116/respmed202510215

3             Визель A.A, Визель И.Ю. Глобальная инициатива GOLD и национальные рекомендации по ведению больных хрониче¬ской обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): место двойной бронходилатации. Медицинский Совет. 2019;(15):17-21. DOI: 10.21518/2079-701Х-2019-15-17-21

Vizel А.А., Vizel I.YU. Global initiative gold and national recommendations on the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd): the place of double bronchodilation. Medical Council. 2019;(15):17-21 (In RUSS.). DOI: 10.21518/2079- 701Х-2019-15-17-21

4             Айсанов 3.P., Чучалин А.Г., Калманова Е.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбид- ность. Кардиология. 2019;59(8S):24-36. DOI: 10.18087/cardio.2572

Aisanov Z.R., Chuchalin A.G., Kalmanova E.N. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular comorbidity. Kardio- logiia. 2019;59(8S):24-36 (In RUSS.). DOI: 10.18087/cardio.2572

5             Giezeman M., Sundh J., Athlin A., Lisspers K., Stallberg B., Janson C., et al. Comorbid heart disease in patients with COPD is as¬sociated with increased hospitalization and mortality - a 15-year follow-up. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2023;18:11-21. DOI: 10.2147/COPD.S378979

6             Skajaa N., Laugesen K., Horvath-Puho E., s0rensen H.T. Comorbidities and mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ Open Respir Res. 2023;10(1):е001798. DOI: 10.1136/bmjresp-2023-001798

7             Авдеев C.H., Лещенко И.В., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Овчаренко С.И. и др. Новые клинические реко¬мендации по ХОБЛ - смена парадигмы. Терапевтический архив. 2024;96(3):292-7. DOI: 10.26442/00403660.2024.03.202 646

Avdeev S.N., Leshchenko I.V., Aisanov Z.R., Arkhipov V.V., Belevskiy A.S., Ovcharenko S.I., et al. New clinical guidelines for COPD - a paradigm shift: A review. Terapevticheskii arkhiv. 2024;96(3):292-7 (In RUSS.). DOI: 10.26442/00403660.2024.03.202646

 

Creative Surgery and Oncology 2026;16(1)

 

В.В. Плечев, А.М. Авзалетдинов, Р.Ф. Ганиев, Р.Г. ФЭТИХОВ, Ф.Р. Латыпов, Т.Д. Вильданов

Клинический случай длительной клапанной бронхоблокации при хронической обструктивной болезни легких

8             Яблонский П.К., Николаев Г.В., Филиппова ТА, Петрунькин А.М. Отбор пациентов С хронической обструктивной болез¬нью легких для хирургической редукции объема легких. Пульмонология. 2006;3:86-92. DOI: 10.18093/0869-0189-2006-3- 86-92

Yablonsky Р.К., Nikolaev G.V., Filippova T.A., Petrunkin A.M. Selection of patients with chronic obstructive pulmonary disease for surgical reduction of lung volume. Pulmonologiya. 2006;3:86-92. DOI: 10.18093/0869-0189-2006-3-86-92

9             Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2023 Report.

10           Рубашев С.М. Хирургическое лечение эмфиземы легкихъ (ВЪ СВЯЗИ СЪ ея патогенезомъ): ДИС. ... Д-ра медицины. М., 1912. 263 С.

Rubashev S.V. Surgical treatment of pulmonary emphysema (in connection with its pathogenesis): dissertation for the degree of Doctor of Medicine. MOSCOW, 1912. 263 p.

11           Чучалин А.Г., Авдеев C.H., АЙСЭНОВ З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И. И др. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации ПО диагностике И лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356-92. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392

Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskiy A.S., Leshchenko I.V., Ovcharenko S.I., et al. Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2022;32(3):356-92 (In RUSS.). DOI: 10.18093/0869-0189- 2022-32-3-356-392

12           АСКЭЛОНОВЭ О.Ю., Цеймах E.A., Левин А.В., ЗИМОНИН П.Е. Применение клапанной бронхоблокации В комплексном лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких С лекарственной УСТОЙЧИВОСТЬЮ возбудителя. Ту¬беркулез И болезни легких. 2020;98(1):35-40. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-1-35-40

Askalonova O.U., Tseymakh Е.А., Levin A.V., Zimonin P.E. Endobronchial valve in complex treatm ent of patients w ith drug resistant fibrous cavernous pulm onary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(l):35-40 (In RUSS.). DOI: 10.21292/2075- 1230-2020-98-1-35-40

13           Eberhardt R., Gompelmann D., Herth F.J., Schuhmann M. Endoscopic bronchial valve treatment: patient selection and special considerations. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:2147-57. DOI: 10.2147/COPD.S63473

14           Дробязгин E.A., Чикинев Ю.В., Щербина К.И., Хусаинов В.Ф, СУДОВЫХ И.Е. Клапанная бронхоблокация при лечении брон-хоплевральных свищей. Acta biomedica scientifica. 2017;2(6):110-3. DOI: I0.l2737/article_5a0a8a23d7e028.97466669 Drobyazgin E.A., Chikinev YU.V., Shcherbina K.I., Khusainov V.F., Sudovykh I.E. Valvular bronchial closure in the treatment of bron¬chopleural fistulas. Acta Biomedica Scientifica. 20l7;2(6):ll0-3 (In RUSS.). DOI: I0.l2737/article_5a0a8a23d7e028.97466669

15           Цылева Ю.И., Белов C.A. Эффективность клапанной бронхоблокации при деструктивном туберкулезе легких. Тихоокеан¬ский медицинский журнал. 2024; (4): 32-35. DOI: 10.34215/1609-1175-2024-4-32-35.

Tsyleva YU.I., Belov S.A. Valvular bronchoblockation in destructive pulmonary tuberculosis in Primorsky Krai. Pacific Medical Jour¬nal. 2024;(4):32-35 (In RUSS.). DOI: 10.34215/1609-1175-2024-4-32-35.

16           Фадеев П.А., Краснов Д.В. Клапанная бронхоблокация у больных деструктивным туберкулезом легких С НИЗКОЙ привер¬женностью К лечению. Туберкулез И болезни легких. 20l9;97(5):80. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-80-80

Fadeev P.A., Krasnov D.V. Valve bronchial block in the incompliant patients with destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 20l9;97(5):80. DOI: l0.2l292/2075-l230-20l9-97-5-80-80

17           Фадеев П.А., Краснов Д.В., Краснов B.A., Петрова Я.К., Склюев С.В., Грищенко Н.Г. Прогностические факторы эффектив¬ности клапанной бронхоблокации у больных деструктивным туберкулезом С НИЗКОЙ мотивацией К лечению. Тихоокеан¬ский медицинский журнал. 2021;1:46-50. DOI: 10.34215/1609-1175-2021-1-46-50

Fadeev Р.А., Krasnov D.V., Krasnov V.A., Petrova Ya.K., Skluev S.V., Grishenko N.G. Prognostic factors of the efficiency of valve bronchial block in patients having destructive tuberculosis and low motivation for treatment. Pacific Medical Journal. 2021;1:46-50 (In RUSS.). DOI: 10.34215/1609-1175-2021-1-46-50

18           Попова Л.А., Шергина E.A., Ловачева О.В., Шабалина И.Ю., Багдасарян Т.Р., Сидорова Н.Ф. Изменения функционального статуса легких В ранний период эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных хроническим деструктивным туберкулезом. Пульмонология. 20l8;28(3):332-40. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-3-332-340

Popova L.A., Shergina Е.А., Lovacheva O.V., Shabalina I.YU., Bagdasaryan T.R., Sidorova N.F. Change in lung function early after endoscopic bronchial valve placement in patients with chronic cavitary tuberculosis. Russian Pulmonology. 20l8;28(3):332-40 (In RUSS.). DOI: l0.l8093/0869-0l89-20l8-28-3-332-340

19           Попова Л.А., Шергина E.A., Багдасарян Т.Р., Шабалина И.Ю., Чушкин М.И., Карпина Н.Л. Изменение вентиляционной И га-зообменной функции легких В результате эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных С рецидивом фиброз¬но-кавернозного туберкулеза после резекции легкого. Медицинский алфавит. 20l9;3(29):8-l5. DOI: 10.33667/2078-5631- 2019-3-29(404)-8-15

Popova L.A., Shergina Е.А., Bagdasaryan T.P., Shabalina I.YU., Chushkin M.I., Karpina N.L. The change of ventilation and gas exchange function of the lungs as the result of endoscopic valvular bronchial blocking in patients with recurrent fibro-cavernous tuberculosis after lung resection. Medical alphabet. 20l9;3(29):8-l5 (In RUSS.). DOI: l0.33667/2078-563l-20l9-3-29(404)-8-l5

20           Баулин И.А., Весельский А.Б., Табанакова И.А. РОЛЬ лучевой визуализации при планировании И контроле лечения пациен¬тов С деструктивными формами туберкулеза легких И применением клапанной бронхоблокации. Медицинский АЛЬЯНС. 2020;8(4):73-9. DOI: 10.36422/23076348-2020-8-4-73-79

Baulin I.A., Veselskii A.B.,Tabanakova I.A. Radiological imaging in treatment planning and monitoring for patients with de¬structive pulmonary tuberculosis and the use of valvular bronchial blocking. Medalliance. 2020;8(4):73-9 (In RUSS.). DOI: 10.36422/23076348-2020-8-4-73-79

21           Гаврилов П.В, Заря B.A., Весельский А.Б., Табанакова И.А., Торкатюк E.A. Влияние расположения ПОЛОСТНЫХ образований ПО данным компьютерной томографии на результаты сегментарной клапанной бронхоблокации у пациентов С деструк¬тивными формами туберкулеза легких. Лучевая диагностика И терапия. 2022;l3(l): 69-70.

Gavrilov P.V., Zarya V.A., Veselskii A.B., Tabanakova I.A., Torkatyuk E.A. Influence of cavity location on the results of segmental bronchial valve treatment in patients with destructive forms of pulmonary tuberculosis according to computed tomography data. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2022;l3(l):69-70 (In RUSS.).

 

Креативная хирургия и онкология 2026;16(1)

 

Vladimir V. Plechev, Artur M. Avzaletdinov, Rashit F. Ganiev, Rashit G. Fatikhov, Fagim R. Latypov, Tayar D. Vildanov

Clinical Case of Prolonged Endobronchial Valve Treatment In Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Информированное согласие. Информированное согласие пациента на публикацию СВОИХ данных получено.

Statement of informed consent. Written informed consent was obtained from the patient for publication of this case report and accompanying materials. Информация о конфликте интересов. Плечев Владимир Вячеславович является заместителем главного редактора журнала «Креативная хирургия И ОН¬КОЛОГИЯ» И не принимал участия В редакционном рассмотрении И принятии решения О публикации данной статьи. Все авторы заявляют, что конфликт интересов отсутствует.

Conflict of interest. Vladimir V. Plechev is the deputy chief editor of the Journal of Creative Surgery and Oncology and did not participate in the reviewing and accepting procedure associated with the publication of this paper. The authors declare no conflict of interest Информация о спонсорстве. Данная работа не финансировалась.

Sponsorship data. This work is not funded.

Вклад авторов. Все авторы внесли эквивалентный вклад В ПОДГОТОВКУ публикации.

Author contributions. The authors contributed equally to this article.

 

Creative Surgery and Oncology 2026;16(1)

 

Теги: хроническая обструктивная болезнь легких
234567 Начало активности (дата): 06.05.2026 10:00:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  бронхоблокация, эндоскопическая редукция, объем легких, гиповентиляция легких, дыхательная функция
12354567899