Эхинококкоз правого бедра

04.06.2026

Эхинококкоз правого бедра

Эхинококкоз человека, являясь тяжелым паразитарным заболеванием, поражающим практически любые органы и ткани человеческого организма, известен с древних времен.

Введение.

Эхинококкоз человека, являясь тяжелым паразитарным заболеванием, поражающим практически любые органы и ткани организма, известен с древних времен. В древних рукописях встречаются упоминания об эхинококкозе как у людей, так и у животных [1–3]. Эхинококковую болезнь вызывают девять признанных видов ленточных червей рода Echinococcus (E.). В некоторых жизненных циклах этих ленточных червей хозяевами являются домашние животные, например, собаки в качестве окончательных хозяев и овцы в качестве промежуточных хозяев.

Люди являются случайными промежуточными хозяевами. Кистозный эхинококкоз как наиболее распространенная форма эхинококкоза представляет собой эндемический зооноз, вызываемый личиночной стадией (метацестоды) ленточного червя E. granulosus. Что касается географического распространения, то заболевание присутствует во многих странах мира [4, 5]. Локализация эхинококковых кист в организме человека может быть разнообразной. В одних случаях наблюдается поражение только одного органа, в других – нескольких. Кисты могут быть множественными или единичными. Наиболее частыми локализациями эхинококковых кист являются печень (60–70 %) и легкие (20 %), реже паразиты поражают селезенку, почки, мозг, сердце и другие органы, включая кости [6]. В процессе развития медицинской науки были определены этиология заболевания и жизненные циклы различных видов эхинококков, хотя многие вопросы, связанные с данной патологией, остаются нерешенными [7, 8]. Диагноз эхинококкоза подтверждается эпидемиологическим анамнезом, анамнезом заболевания, клинической картиной, лучевой визуализацией и серологическими тестами. При хирургическом лечении используют различные методы, направленные на достижение наилучшего результата для пациента, совместно с медикаментозной терапией или без нее. В изученной нами литературе приведены единичные данные о редко встречаемых формах эхинококкоза. В своей практике мы встретились с очень редким поражением эхинококкозом мышц задней поверхности нижней трети бедра.

Клиническое наблюдение.

27 марта 2023 г. в отделение хирургии Военного госпиталя Республики Узбекистан госпитализирован больной К., 41 года, с жалобами на наличие болезненного объемного образования на задней поверхности нижней трети правого бедра, усиление болей при физической нагрузке, слабость. Данное образование появилось за 3 месяца до госпитализации в стационар, в динамике увеличилось в размерах и ограничивало объем движений в правом коленном суставе. Общее состояние больного при поступлении удовлетворительное. Температура тела 36,7 оС. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 уд./мин, АД 130/90 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. При локальном осмотре на задней поверхности нижней трети правого бедра определяется объемное образование размером 20×18 см, при пальпации мягкоэластичной консистенции, несколько болезненное, подвижное, без флюктуации и изменения кожи. Общий анализ крови: гемоглобин – 143 г/л, эритроциты – 5,0 млн, лейкоциты – 8,5 тыс., сегментоядерные – 58 %, моноциты – 35 %, лимфоциты – 35 %, СОЭ – 4 мм/час. Общий анализ мочи, биохимический анализ крови без отклонений. На рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не выявлено, легкие в пределах возрастной нормы. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 82 уд. в мин. При ультразвуковом исследовании живота (УЗИ): органы брюшной полости и забрюшинного пространства без патологических изменений. УЗИ мягких тканей правого бедра: на задней поверхности нижней трети верифицировано множественное кистозное образование с эхонегативными структурами диаметрами от 6 до 60 мм. Общий размер образования 130×80 мм.


При магнитно-резонансной томографии (МРТ): в заднем отделе нижней трети правого бедра в проекции полуперепончатой мышцы, распространяясь на коленный сустав, определяется объемное образование кистнозной структуры размерами: ширина – 6,5 см, передне-задний – 5,1 см, протяженность – 13,3 см. В образовании находятся множественные дочерние кисты с жидкостным содержимым размерами от 6 до 59 мм.

Данное образование умеренно компремирует и оттесняет окружающие мышцы. Передняя и задняя группы мышц бедра обычной формы, размеров и структуры. Бедренная кость на уровне исследования без патологических изменений. Лимфатические узлы не увеличены, крупные сосуды имеют обычный ход и просвет. Подкожная клетчатка без патологических сигналов (рис. 1, 2). Больной осмотрен терапевтом, онкологом, анестезиологом. Установлен основной диагноз: киста мышц задней поверхности нижней трети правого бедра. Сопутствующее заболевание: вегето-сосудистая дистония смешанной формы. 31.03.2023 г. под спинномозговой анестезией выполнен продольный разрез над образованием задней поверхности правого бедра длиной 10 см. В толще задней группы мышц бедра выделено кистозное образование размерами 6,5×5,1×13,3 см, капсула кисты плотно спаяна с прилегающими мышцами (рис. 3). Операционная рана обложена салфетками с раствором глицерина. Произведено вскрытие капсулы кисты, при этом эвакуировано 200 мл прозрачной жидкости и множество дочерних кист разных размеров с жидкостным содержимым. Также удалена хитиновая оболочка эхинококковой кисты (рис. 4). Остаточная полость обработана растворами глицерина и бетадина. Произведено послойное ушивание операционной раны с оставлением резинового выпускника.




Послеоперационный диагноз: эхинококковая киста мышц задней поверхности нижней трети правого бедра. Операция: идеальная эхинококкэктомия. Течение послеоперационного периода без осложнений.

Проведена инфузионная, антибактериальная, противопаразитарная, обезболивающая терапия. Послеоперационная рана зажила без признаков воспаления. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Гистологическое заключение № 48 от 08.04.2023 г. – эхинококковая киста.

Заключение.

Первичный эхинококкоз мышц является очень редкой патологией, диагностика которой сложна из-за длительного периода развития заболевания и отсутствия кист в других органах. Современный арсенал лучевых и лабораторных методов диагностики позволяет установить правильный диагноз даже при редких локализациях эхинококкоза.

Радикальное оперативное вмешательство в сочетании с антипаразитарной терапией обеспечивают полное выздоровление больных.


Литература

1. Краснов А. О., Анищенко В. В., Краснов К. А. и др. Актуальное состояние вопросов диагностики и хирургического лечения эхинококкоза печени (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2022. Т. 7, № 1. С. 171–181.

3. Abdurakhmanovich A. A., Furkatovich A. R. Methods of early surgical treatment of Burns. Web of Scientist: International Scientific Research Journal. 2022. Т. 3, №. 6. С. 528–532. 4. Erkinovich K. Y. Methods of early surgical treatment of burns. Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS). 2022. Vol. 2, Special Issue

4. P. 184–188. 5. Polyanskiy I. Yu., Mizamov F. O., Polyanskaya O. S., Mavlyanova Z. F. Оptimization of rehabilitation measures in the postoperative period in patients on the background of Covid-19. International Journal of Innovations in Engineering Research and Technology. 2021. Vol. 8, №. 4. P. 116–119.

6. Горбачёв Д. С., Куликов А. Н., Козлов С. С. и др. Клинический случай эхинококкоза глазницы. Современные подходы к диагностике и лечению. Офтальмология. 2022. Т. 19, № 1. С. 215–228. https://




Теги: эхинококкоз бедра
234567 Начало активности (дата): 04.06.2026
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  эхинококкоз бедра, эхинококкэктомия
12354567899