переломы переднего полукольца,ренген

В структуре повреждений тазового кольца растет удельный вес тяжелых нестабильных переломов. Переломы костей переднего полукольца таза – это переломы типа А, без нарушения целостности тазового кольца с ротационной и вертикальной стабильностью, соответственно, не требуют ортопедической коррекции и стабилизации .

 Диагностические исследования осуществляли одновременно с оказанием этапной помощи, реанимацией и определением доминирующих повреждений. В комплекс обследования также входили обзорные рентгенограммы, компьютерная томография.

По методам стабилизации таза пациентов разделили на две группы. В первую группу включены 28 пациентов с переломами типа А2.2, А2.3, им при поступлении проводили лечение консервативными методами – положение «лягушки» по Волковичу, иммобилизацию ортезом. Через месяц после травмы двенадцать пациентов этой группы могли самостоятельно вставать и передвигались с помощью костылей. Сохранялись жалобы на боли в надлобковой зоне с дизурическими расстройствами, которые на сроки сращения переломов костей таза и основной результат лечения не повлияли. У остальных 16 пациентов после начала вертикальной нагрузки в рентгенологической динамике были выявлены грубые деформации в местах сращения отломков, вызванные смещением фрагментов и трансформацией костной мозоли. Четырем пациентам выполнили открытую репозицию и фиксацию с использованием инструментария Matta Pelvic System, в 12 случаях применили методику отсроченной закрытой репозиции в наружном аппарате. В результате была достигнута удовлетворительная репозиция фрагментов и их консолидация в правильном положении. Срок основного лечения и реабилитационный период удлинился в среднем на 23 дня за счет поздней стабилизации тазового кольца.

В заключении следует отметить, что высокий процент наружной стабилизации тазового кольца при повреждении переднего отдела обусловлен следующими моментами. Структурные нарушения переднего отдела встречаются всегда при повреждениях таза как самостоятельные, так и в сочетании с повреждениями других отделов тазового кольца. Ранняя стабилизация таза при повреждении переднего отдела у больных с тяжелой сочетанной травмой при нестабильной гемодинамике является важным противошоковым мероприятием. Создаются необходимые оптимальные условия для дальнейшего инструментального обследования по- страдавшего, выполнения необходимых лечебных процедур, значительно облегчается уход за больными как на реанимационном этапе лечения, так и в профильных отделениях Таким образом, ранний остеосинтез переломов таза типа А устройством внешней фиксации способствует стабилизации общего состояния пострадавших, обеспечивает полноценную коррекцию нескольких очагов повреждения переднего отдела и улучшает результаты лечения больных с политравмой.