Лечение больных с неосложненными переломами костей кисти в амбулаторных условиях

На первичном амбулаторном приеме число пациентов с повреждениями кисти достигает 15,7-25,3 %. У подавляющего большинства пострадавших (82,6- 91,4 %) применяются консервативные методы лечения и остеосинтез спицами в 7,0-16,2 % случаев. Лишь у 2,5- 4,0 % пациентов, в основном при вторичном смещении костных фрагментов, используется внеочаговый остеосинтез и фиксация поврежденной кости накостными пластинами

В силу сложных анатомо-топографических взаимоотношений костных и нейрососудистых структур, суставов, скользящего аппарата кисти, а также значи- тельного количества пострадавших с неосложненными переломами трубчатых костей кисти на первичном амбулаторном приеме, способ лечения должен быть технически простым, малотравматичным, обеспечивать точное сопоставление костных фрагментов и их прочное удержание до сращения, восстановление движений в кратчайшие сроки после травмы.

Консервативное лечение включало обезболивание (1 % раствор лидокаина или новокаина), закрытую одномоментную репозицию и внешнюю иммобилизацию поврежденной кисти гипсовой шиной. Консервативный метод использован при лечении 41 (8,7 %) из 470 пострадавших, в том числе у 5 (4,5 %) из 119 больных с изолированными переломами проксимальной фаланги, 17 (13,4 %) из 127 пациентов с переломами медиальной фаланги II-V пальца, а также при изолированных переломах I-V пястных костей: у 4 (6,6 %) больных с субкапитальными переломами, 12 (12,3 %) с диафизарными и 3 (11,5 %) с метафизарными.

Аппарат Г.А. Илизарова в соответствии с медицинской технологией использован для остеосинтеза у 11 (4,2 %).

У 337 (71,7 %) из 470 пострадавших остеосинтез выполнен с применением стягивающих скоб с эффек- том памяти формы.

 ФСР 2009/04558 от 20.09.2011 г.). В 58 (12,3 %) случаях после неэффективной закрытой репозиции была предпринята открытая репозиция, костные отломки фиксировали стягивающими скобами, внешнюю иммобилизацию выполняли гип- совой шиной.

Все 470 пациентов наблюдались с момента оказания специализированной помощи до восстановления трудоспособности, 64 (13,6 %) больных через 12-22 месяца осмотрены повторно. Учитывали данные осмотра, рентгенологического исследования, характер и координацию движений поврежденной и неповрежденной кисти.

 Число неудовлетворительных и удовлетвори- тельных результатов при применении консервативного метода лечения и закрытого интрамедуллярного остеосинтеза спицами у пациентов с переломами трубчатых костей кисти со смещением костных фрагментов достигает 30-50 %.

 По результатам оценки остеосинтез трубчатых костей кисти с применением аппаратов внешней фиксации, в том числе в комбинации со стягивающими скобами, в стандартных условиях первичного амбулаторного приема эффективен в 86,8 % случаев.