дисплазия, коленный сустав, деформация

 Диспластические изменения приводят к разрушениям элементов сустава, в первую очередь, суставного хряща, а конечной стадией является диспластический гонартроз.

Вывихи надколенника часто сопровождаются сопутствующей патологией: контрактурами и деформациями коленного сустава, укорочением бедра, голени, деформацией стоп, торсией бедра, голени.

Наблюдали 15 больных (16 коленных суставов) с вывихом надколенника различной этиологии, степени тяжести с сопутствующей патологией. 

При обследовании применяли клинический и рентгенологический методы. По рентгенограммам определяли угол деформации коленного сустава, дефицит разгибания, положение надколенника по отношению к наружному мыщелку бедренной кости.Некоторым пациентам до лечения выполняли  компьютерную томографию.

Всем пациентам с вывихом надколенника легкой степени произвели устранение вывиха с применением миофасциопластической операции и одновременно фронтальных деформаций, наружной торсии бедренной кости, сгибательной контрактуры коленного сустава посредством надмыщелковой остеотомии. Фиксация в аппарате Илизарова составила от 45 до 83 дней.

Таким образом, мы считаем оправданными устранение вывиха надколенника и одновременно деформаций коленного сустава, а в послеоперационном периоде осуществление ранней разработки коленного сустава, так как это уменьшает прогрессирование остеоартроза. Также на этапе лечения допустима коррекция сгибательной контрактуры и других суставов, смежных с коленным. Восстановление биомеханической оси с устранением вывиха надколенника одновременно или последовательно на этапе лечения позволяет получить положительные результаты.