коксартроз,рентген

 Причиной болевого синдрома в пояснице у больных с коксартрозом в подавляющем числе случаев являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночно-двигательных сегментах.

В исследование были включены 90 больных,диспластический коксартроз был диагностирован у 62 больных (68,9 %), асептический некроз головки бедренной кости выявлен в 18 наблюдениях (20 %), идиопатический и посттравматический деформирующий артроз имели 8 (8,9 %) и 2 (2,2 %) больных соответственно. В группу исследования не вошли больные с заболеваниями и последствиями травм позвоночника,  

Исследование цифровых калиброванных рентгенограмм проводили с помощью программ еFilm Workstation 2.1.0 и MediCad. Были измерены 9 параметров, из которых 3 были тазовыми, а 6 – позвоночными.

В результате исследования сагиттальных рентгенограмм позвоночно-тазового комплекса больных с коксартрозом были определены основные типы поясничного компенсаторного лордоза, а также установлен характер распределения больных по данному признаку. Анализ результатов обследованния больных с артрозом тазобедренных суставов показал, что их распределение по типам поясничного лордоза было неравномерным. Наиболее частым являлся третий тип, встретившийся в 46 (51,1 %) клинических наблюдениях, а наиболее редким – первый тип, диагностированный в 5 (5,6 %) случаях. Второй и четвертый типы поясничного лордоза имели место у 17 (18,9 %) и 22 (24,4 %) пациентов соответственно.

Таким образом, у больных с коксартрозом основным вариантом компенсаторного сагиттального вертикального поясничного баланса следует считать гиперлордотический, включающий третий и четвертый типы поясничного лордоза. Вне зависимости от типа поясничного лордоза относительно постоянным параметром, равным в среднем 16,1±6,7º, остается верхняя арка (UA). На величину поясничного лордоза (GLL), а также на локализацию его вершины и отклонение влияет, в первую очередь, нижняя арка (LA), равная переменному тазовому параметру SS (наклон крестца). Если величина наклона крестца не превышает 35º, то поясничный лордоз является относительно плоским. Увеличение наклона крестца свыше 45º, имеющее место у большинства больных с рассматриваемой патологией вследствие дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов, неизбежно приводит к усилению поясничного лордоза  . Данная связь между наклоном крестца и величиной поясничного лордоза является важнейшим компонентом сагиттального позвоночно-тазового баланса. Длительное течение коксартроза, приводящее к изменениям позвоночно-тазовых взаимоотношений и формированию поясничного гиперлордоза, следует считать предпосылкой к развитию нарушений баланса туловища и дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника со стойким болевым вертеброгенным синдромом.