перелом бедренной кости, стабильный остеосинтез

Открытые переломы бедренной кости составляют от 2,8 до 5,2% от всех переломов костей.. Нарушается кровоснабжение костных отломков, повышается риск инфицирования, замедленной консолидации и несращения перелома.

Многочисленными исследованиями доказано, что только стабильная фиксация отломков обеспечивает оптимальные условия для сращения открытого перелома бедренной кости и профилактики местных инфекционных осложнений.

В исследованиях применяли клинические, рентгенологические и антропометрические методы обследования.

Все это позволяло с наибольшей достоверностью определить общее состояние больного и с учетом обследования решить вопрос о дальнейшей тактике ведения, сроке выполнения операции первичной хирургической обработки раны и методах лечебной иммобилизации перелома. Выполняли рентгенографию поврежденного сегмента в двух проекциях. Изменяли длину конечности.

Анализ материала показывает, что при открытых переломах бедренной кости, которые у 82,14 % больных бывают в составе множественной скелетной травмы, можно получить отличные и хорошие результаты лечения при оказании этим больным корректного хирургического пособия на этапах квалифицированной и специализированной помощи. Сюда входят правильная транспортная иммобилизация переломов, полноценная терапия шока, выполнение ранней и отсроченной хирургической обработки (в зависимости от состояния больного и необходимости осуществления в первую очередь операций по жизненным показаниям), завершаемая у большинства первичным или отсроченным внутренним остеосинтезом.

Открытые переломы бедренной кости у 82,14% больных бывают в составе множественных и сочетанных повреждений, 95,71% пострадавших доставляются в стационар с неправильно выполненной транспортной иммобилизацией или без иммобилизации. Для первичной лечебной иммобилизации от- крытых переломов бедренной кости на этапах квалифицированной и специализированной помощи целесообразно использовать стержневые аппараты внешней фиксации и шину Дитерихса. Вторично открытые переломы бедренной кости имеют место у 79,45% пострадавших. При этих переломах, как и первично открытых, на этапах квалифицированной и специализированной помощи должна быть выполнена операция первичной хирургической обработки. Недопустимо заменять ее туалетом раны. 

 Состояния отечественной травматологии нецелесообразно использовать аппараты внешней фиксации для окончательной лечебной иммобилизации открытых переломов бедренной кости. Этот метод внешней фиксации незаменим при лечении тяжелых гнойных осложнений.