Открытие флагманского центра экстренной помощи в Москве.

04.09.2023

Открытие флагманского центра экстренной помощи в Москве.

При ГКБ № 15 в Москве открыт флагманский центр экстренной помощи.



За оранжевой вывеской - прогулочная зона на крыше.



В машинах СМП сидят специально обученные фельдшеры и рассказывают, что интересного есть в машинках. Рентгена на дому пока нет...



Заезд для машин СМП с пациентом на борту.



Пациент с каталки скорой помощи перегружается на койку. Теперь вся аппаратура, которая возможно, подкатывается к пациенту, он сам ездит только к томографу и ангиографу.

Загоны для пациентов ограничены ширмами.



Первый привет санкциям - мобильный рентген Mobilett Elara Max Siemens Healthineers подкатывается к койке пациента и делает цифровой снимок, в 99% случаев это рентген грудной клетки. Ехидно поинтересуемся, а как планируется обслуживать технику и не отключат ли наши немецкие друзья ПО по удаленному доступу в самый неожиданный момент? 



В рентгеновскую установку встроен планшет с тачскином, позволяющий через 1 секунду после снимка оценить его качество. Интересно, как решена проблема рентгенустойчивости компьютера и заляпываемости экрана. Это покажет только опыт эксплуатации. Врачу-рентгенологу в экран тыкать точно неудобно, надоедает протирать очень быстро.




Между плоскопанельным детектором  и корпусом установлен съемный рентгеновский растр, который отлично крепится в детектору при съемке толстого объекта.




В штатном гнезде справа находится резервный аккумулятор для детектора.





Белый хобот рентгенаппарата при помощи электромотора поднимается над пациентом и выстреливает рентген, а детектор кладется под пациента. По вайфаю картинка через секунду появляется на планшете рентгенлаборанта.





В Германии производителей заставляют конструктивно делить рентгенаппаратуру на человеческую и ветеринарную. В России этого разделения нет. Зверя гораздо сложнее снять, ибо он не сотрудничает и дыхание не задерживает. На человеческий моноблок требуется крепить ограничитель минимального расстояния. Мои долгие распросы о том, зачем это нужно, привели к неожиданному ответу "чтобы рентгенлаборант не смог поджарить рентгеном пациента". 




Характеристики растра впечатляют - 85 линий. Вопрос только по фокусному расстоянию. Если оно строго 115 см, лаборанту может быть сложно его выдерживать при съемке.






Проводной пульт дистанционного управления рентгенаппаратом с двухпозиционной кнопкой. Пригодится, когда пациент без сознания и рентгенлаборанту надо попасть в короткий период неподвижности после полного выдоха.





Беспроводной пульт используется, когда можно отбежать на расстояние больше 6 метров, чтобы не получить дозу ионизирующего излучения за компанию с пациентом.





На диафрагму надета камера, позволяющая точно рассчитать дозу рентгена, полученную пациентом.




Кнопки управления хоботом рентгенаппарата при его развертывании над постелью пациента.





Ждет своего часа дефибриллятор.





Резервная каталка в коридоре.





Приемное отделение оборудовано оборудовано на уровне реанимации. В ногах пациента стоит голубая коробка - поглотитель неприятных запахов, труба высасывает их из-под одеяла.





Второй горячий привет санкциям - томограф на первом этаже GE Revolution. Если это модификация Evo, то 128 срезов - может хорошо снять сердце без смазывания картинки. Остается надеяться, что пакет ПО закупили полный, а не как в прошлый раз.




Теперь любой бомж минуя рентген будет запихиваться в его апертуру.





Электронно-оптический преобразователь (ЭОП) будет использоваться в основном как ангиограф, для участия в борьбе с инфарктами и инсультами.





Внутриартериально вводится катетер, который доходит по сосудам до проблемного участка и выпускает контраст, который хорошо виден на рентгене в виде черных веточек. Рентгеновская картинка получается динамическая, в виде рентгеновского видео. В проблемный участок вводится баллон, раздувается, восстанавливается просвет сосуда. Потом сосуд армируется стентом и участок организма, ранее лишенный кровообращения, не отмирает.




Операционная с ангиографом.





Сверху на С-образной конструкции рентгеновский детектор, снизу рентгеновская пушка, обеспечивающая рентгеновское телевидение.





Система ARTIS pheno® Siemens - напольная роботизированная рентгенохирургическая система с широкой C-дугой и грузоподъемностью до 280 кг. Она позволяет легко позиционировать пациента, обеспечивать трехмерную навигацию при установке стента в сосудах сердца и головы. Система используется при трансартериальной химиоэмболизации, для автоматического определения питающего сосуда, оценки объема крови в опухоли, транскатетерной имплантации клапана аорты, видеоторакоскопических хирургических операций, определение локализации злокачественной опухоли, для эндобронхиальных вмешательств.




В операционной огромный экран размещения необходимой хирургу информации.




Маленькая рентгенозащитная ширма способна защитить нижнюю часть организма операционой бригады. Чтобы не говорил Сименс, а дозу врачи получат.





Рукомойник в предоперационной для хирургов. Основная особенность - включать и выключать воду положено локтем, уже не касаясь вентилей руками после мытья.





УЗИ-аппарат в виде ноутбука. Подкатывается к пациенту.





Веселый больничный коридор с маршрутизацией на полу. Логично, что эндоскописты находятся в соседних кабинетах. 




Лифты.




Для тех, кто думает что слишком много уже рентгенов понапихано, еще оборудовано целое рентгеновское отделение.





Большой рентген для сложных рентгеновских исследований, с которыми не справляется мобильный рентген.




Приспособления для позиционирования пациента. Подушками можно обложить, чтобы больному было удобнее лежать в нужной позиции. Ширма из оргстекла позволяет сделать снимок вертикально. Ослабленный пациент держится на боковые ручки.




Наконец-то нашли компромат - недомонтированный аппарат, похожий на МРТ.





Список помещений центра.





Лечащий врач теперь отлавливается в данном зале ожидания.





Зарядка мобильников.





Это специальное помещение при реанимации, где родственники могут длительно находиться, ожидая известий, пока врачи спасаю жизнь пациенту.





Есть туалет, можно подогреть еду и подремать на диванчиках.






Предусмотрен отсек для хранения сидячих каталок.





Новый формат палаты - постовая медсестра сидит в центре и видит всех пациентов. Коридорная система осталась в прошлом. Однако это потребует большего количества медсестер.  





Есть и архаика - негатоскоп для просмотра пленочных снимков. Скорее всего, из-за требований архаичного СаНПиНа.





Сидячие каталки, которые при ухудшении состояния пациента, например, при падении давления, переводятся в лежачее положение.




Доктор и медсестра вызываются так.




Дизайнер стен воплотил желание любого пациента, чтобы доктор к нем прибегал с чемоданом и решал все проблемы со здоровьем. Однако бегущий доктор, равно как и бегущий генерал, сначала вызовет панику. С чемоданом бегать очень неудобно.





Попытка совместить реанимацию, место крайне неспокойное, с зоной комфортного пребывания. Скорее всего, комфорт будет для родственников пациента, где они будут ждать информации от врача.





Везде развешаны ультрафиолетовые рециркуляторы - привет следующим ковидам.





Простой больничный туалет.




Сидячий душ.



Совмещенный с душем просторный туалет, чтобы можно было привезти и сидячую, и лежачую каталку.





Комнаты для приема подарков от родственников.







Каждому пациенту выдается приличная форма одежды, тапочки и все, что нужно для пребывания в больничке.





Лифт.




В больничке не будет душно.




Отпадет необходимость постоянных проветриваний и снизится опасность разноса внутрибольничной инфекции. А она очень злая, на ней уже все антибиотики попробовали...





Вертолетная площадка расположена в 300 метрах от приемного отделения. Интересно, как в мороз будут весело катать пациента?



Выезд от вертолета за ограждение со спираль Бруно пересекает подъездной путь для машин скорой помощи. Может, пациента из вертолета будут помещать в дежурную машину СМП и доставлять до приемника?





Красота... 


















































Ссылка на статьи:  Рентген на дому 8 495 22 555 6 8 / Ренген на дому в Москве / Перелом шейки бедра / МРТ 3 Тесла в Москве 84952255568 / Компьютерная томография в Москве