Госдума утвердила правительственные поправки, предоставляющие врачам возможность отклоняться от общепринятых клинических рекомендаций

25.07.2025

Госдума утвердила правительственные поправки, предоставляющие врачам возможность отклоняться от общепринятых клинических рекомендаций

Законопроект, наделяющий Минздрав полномочиями по установлению специального порядка применения клинических рекомендаций (КР), принят Госдумой сразу во втором и третьем чтениях. Министерство будет не только регулировать порядок, сроки разработки и пересмотра этих документов, а также требования к содержащейся в них информации, но и определять, как именно применять КР на практике.

Поправки внесли в законопроект о биобезопасности, уже прошедший первое чтение, чтобы ускорить принятие закона о порядке применения КР. Примечательно, что заседание профильного комитета, посвящённое обсуждению законопроекта с участием представителей Минздрава, провели в закрытом режиме, хотя изначально планировалась онлайн-трансляция.

С начала 2025 года все российские медучреждения и врачи обязаны оказывать медицинскую помощь на основе КР. Клинические рекомендации — это документы, содержащие структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, основанную на научных доказательствах. Это было задумано для обеспечения единых стандартов качества медицинской помощи. Однако руководители медицинских организаций неоднократно заявляли, что региональные учреждения не смогут выполнить эти требования из-за недостаточного финансирования и нехватки медицинского персонала. Кроме того, они подчёркивали, что КР не должны быть инструментом для проверок.

В проекте порядка применения КР, разосланном профессиональным сообществам в середине января, говорится, что при оказании медицинской помощи лечащий врач "самостоятельно определяет тактику диагностики и лечения, исходя из особенностей заболевания и состояния пациента, опираясь, в том числе, на клинические рекомендации". Спорные вопросы предлагается решать коллегиально, на консилиуме. Если у медорганизации нет возможности оказать необходимую помощь, пациента должны перенаправить в другое учреждение системы ОМС или организовать её с помощью телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм применяется, если у клиники отсутствует лицензия на определённый вид услуг.

В конце марта заместитель директора Департамента организации медицинской помощи Минздрава подтвердила, что КР не имеют статуса нормативного акта и не могут использоваться в контрольных мероприятиях, а их применение не влечёт за собой административной или уголовной ответственности. Такая позиция вызвала критику со стороны пациентских и страховых организаций, которые опасаются роста числа жалоб в правоохранительные органы и, как следствие, невозможности "декриминализации врачебной деятельности".