Заключение: Двусторонняя вялотекущая гипостатическая пневмония на фоне недостаточно эффективного приема вильпрафена в течение 3х недель. Плевросклероз. Признаки трахеита. Рак желудка?

 

Описание рентгенограммы грудной клетки.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93% ЧСС 93 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом, позицию самостоятельно не держит, дыхание не задерживает, контакт затруднен. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: отдельные линейные и точечные инфильтративные изменения, наиболее выраженные и без тенденции к слиянию в нижней части обоих легких, без очаговых изменений. Общая плотность легочной ткани не увеличена. Равномерные уплотнения по периферии легких. Равномерные средней плотности изменения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи неравномерно уплотнены, больше по задней стенке, главных бронхов не уплотнены.
Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены. Имеется линейное уплотнение под правым корнем размерами 65 х 8 мм (аспирация?). Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена. Задняя часть плевры уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры нечеткие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы свободны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена.

Контур желудка наполнен воздухом, есть плотное образование внутри желудка с уровнем жидкости и четкими границами размерами 67 х 40 мм, с толщиной стенки от 3 мм до 22 мм. Увеличение пневматизации толстой кишки слева по сравнению с прошлыми снимками.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. КТ живота, грудной клетки и таза + гастроскопия.
3. Д-димер, тромбоциты.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

----------------------------------

  17.09.2021

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонний гидроторакс справа по 4 ребро, слева по 3 ребро. Двусторонняя гипостатическая пневмония на фоне приема цефтриаксона, флуимуцила антибиотика ИТ, сульбактама с ампициллином. Тромбоз сосудов легких? Признаки эзофагита.

 Описание рентгенограммы грудной клетки.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 86% ЧСС 109 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя, боковая и латеропозиция на левом боку.
Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом, позицию самостоятельно не держит, дыхание не задерживает, контакт затруднен. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: инфильтративные изменения, наиболее выраженные и с тенденцией к слиянию в нижней части обоих легких, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани увеличена справа. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани справа по 4 ребро, слева по 3 ребро. При латеропозиции на левом боку жидкость из нижней части легкого уходит и образует горизонтальный уровень по медиальной стороне легкого.
Контуры трахеи неравномерно уплотнены, главных бронхов не уплотнены. Слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах и точечные уплотнения с признаками инфильтрации на стадии слияния более выраженные в нижних частях обоих легких. Визуализируются линейные уплотнения, частично характерные для бронхиолита, в нижней части тяжи имеют плотность, характерную для тромбоза сосудов легких.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. В проекции корней визуализируются кальцинаты.
Синусы: заполнены содержимым, плотностью жидкости
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры нечеткие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса не свободны.
Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Костная система: костная плотность снижена.
Контур желудка с уровнем прослеживается. Увеличение пневматизации толстой кишки слева по сравнению с прошлыми снимками. Уплотнен пищевод в нижней части.
  

Рекомендации: госпитализация
Рентгенконтроль через 2 недели 01.10.2021.

Врач-рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Двусторонняя гипостатическая пневмония сроком 7-10 дней на фоне приема цефтриаксона 5 дней с недостаточной эффективностью. Рентгенпризнаки эзофагита.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93 лежа, 95% полулежа, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом, позицию самостоятельно не держит, дыхание не задерживает, контакт затруднен. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: инфильтративные изменения, наиболее выраженные и с тенденцией к слиянию в нижней части правого легкого, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани увеличена справа. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах и точечные уплотнения с признаками и без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена.

 

Контур желудка с уровнем прослеживается. Пневматизация толстой кишки слева. Уплотнен пищевод на всем протяжении.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1592/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели 23.08.2021.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8