Рентгенконтроль 29.12.2021

Заключение: Гидроторакс слева на уровне 4 ребра. Позитивный эффект от диуретической терапии. Пневмосклероз как исход двусторонней пневмонии. Рентгенпризнаки остеопороза.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза.  Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах, характерные для пневмосклероза. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерная дуга для гидроторакса слева на уровне 4 ребра стала менее плотной. При латеропозиции на правом боку уровень жидкости и улучшение прозрачности левого легкого проявляются.
Выраженные линейные и точечные уплотнения без признаков инфильтрации, с наибольшей плотностью в нижней части левого легкого, а также в нижней части правого легкого                .

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободен справа.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: частично уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контур слева нечеткий.

Сердце: расширение левой границы сердца. Уменьшилось расширение правой границы сердца (был гидроперикард?) Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы не запаяны. Прекардиальное пространство внизу уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Контур желудка прослеживается с уровнем жидкости.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1869/

 

   

Рекомендации:

1. Гемостазиограмма (д-димер), клинический анализ крови (тромбоциты).
2. Рентгенконтроль через 2 недели.
3. ЭХО-КГ сердца.
4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Гидроторакс по 4 ребро слева. Двусторонняя пневмония. Пневмосклероз.

На момент осмотра ЧД 24 в минуту, SpO2 – 92%, ЧСС 90-110.

На представленных рентгенограммах грудной клетки.
Проекции исследования: прямая передне-задняя, боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя/лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: инфильтративные изменения. Линия Керли тип А имеется. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра слева. При латеропозиции на правом боку отмечается уменьшение легочной плотности в нижней части правого лёгкого.
Контуры трахеи и главных бронхов усилены.
Корни легких: расширены, структурны. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны. В н/д левого легкого участок пневмосклероза.

Синусы: Передний рёберно-диафрагмальный синус запаян, задний свободен.

Плевральная полость: газ не определяется.

Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра.

Сердце: значительное расширение отделов сердца. Аорта: кальциноз дуги аорты. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: расширена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1869/

Рекомендации:

1. Консультация пульмонолога
   2. Срочная госпитализация!
   3. КТ грудной клетки
   4. Дыхательная гимнастика. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту

Врач Харламов А.В.