Заключение: Бронхиолит, предпневмония (возможно, в результате контакта с пневмонией). Тромбоз сосудов легких? Пневмосклероз. Плевросклероз. Признаки эмфиземы, сердечной недостаточности. Правосторонний грудной сколиоз, кифоз. Остеопоротические переломы грудных позвонков.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-95%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка – расширение межреберных промежутков справа, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: начальные слабой плотности инфильтративные изменения в обоих легочных полях. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнений с признаками и без признаков инфильтрации. Без очаговых изменений. Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза.  Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Минимальные равномерные уплотнения по периферии легких, равномерные уплотнения в базальных отделах, более плотные слева. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова, отдельные кальцинаты. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: частично несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Небольшое уплотнение плевры на уровне 6-9 ребер. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено в нижней части.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Грудной отдел позвоночника искривлен вправо.

 

Контур желудка не прослеживается.

  

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1894/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Клинический анализ крови (лейкоциты, тромбоциты), коагулограмма - анализ на д-димер.

6. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8