Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
16.02.2021
Диагноз: Эндопротез правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Левосторонний поясничный сколиоз.
Операция эндопротезирования 28.12.2021, хирург Лыско Артем Михайлович, 1 ГКБ.
Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.
Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.
Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - нормальная.
Наличие показаний к использованию цемента - возраст старше 55 лет, тонкий кортикальный слой, широкий костно-мозговой канал, снижение костной плотности.
Использование цемента - да.
Фиксация чашки - без винтов.
Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.
Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.
Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Норма 42-45 градусов.
Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) – заполнение цементом.
Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.
Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.
Вывих или подвывих головки - нет.
Восстановление плеча бедренной кости - норма.
Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.
Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.
Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.
Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза – цемент в вертельной зоне.
Положение ножки эндопротеза - центральное.
Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.
Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.
Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1895/
Рекомендовано:
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---
20.12.2021
Диагноз: Сросшийся перелом шейки бедра, частичное разрушение головки бедра справа. Двусторонний коксартроз 3 степени справа, 2 степени слева. Тяжелый остеопороз. Левосторонний поясничный сколиоз. Двусторонний сакроилеит. Передний спондилолистез 3 поясничного позвонка. Миозит ягодичных мышц.
Жалобы на боли в поясничной области, в проекции крестцово-повздошного сочленения, в большей степени справа, боль при вставании в правом тазобедренном суставе. Опороспособность на правую ногу и возможность ходьбы сохранена.
Правое бедро укорочено, нога ротирована кнаружи. Мягкие ткани ног значительно отечны.
Описание рентгенограммы таза и правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она смещена кнаружи, имеется плотная костная мозоль между внешней частью головки и дистальной частью дуги Адамса. Головка бедра ротирована кнаружи. Периостальная мозоль по внутреннему краю правой вертлужной впадины. Щель правого тазобедренного сустава почти не видна с внутренней стороны. Щель тазобедренного сустава слева одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность значительно снижена.
В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей, в большей степени справа. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: 3 поясничный позвонок смещен кпереди на 9 мм, синостоз на уровне 1-2 поясничных позвонков.
Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне правого бедра.
Рекомендации:
- Решение вопроса о эндопротезировании правого тазобедренного сустава.
- Консультация кардиолога, эндокринолога.
- План лечения остеопороза: кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1895/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
