Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонний гидроторакс слева по 4 ребро, справа по 5 ребро. Пневмосклероз. Рентгеновские признаки эмфиземы, сердечной недостаточности, ХОБЛ, трахеита, остеопороза. Тромбоз сосудов легких? Апноэ?

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 32 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза.  Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани снижена в верхних долях легких справа (в большей степени) и слева (в меньшей степени). Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах, наиболее выраженные слева. Значительные уплотнения над куполами диафрагмы. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной слева на уровне 4 ребра, справа на ровне 5 ребра. При латеропозиции прозрачность левого легкого восстанавливается.
Множество выраженных линейных и точечных уплотнений без признаков инфильтрации.

Корни легких: не расширены, структурны, кальцифицированы, плотность корней одинакова. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи неравномерно усилены. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство внизу уплотнено.

Костная система: костная плотность значительно снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены.

 

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1907/
Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализ крови на д-димер, тромбоциты.

3. Диуретическая терапия.

4. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8