22.04.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая пневмония на фоне недостаточно эффективного применения джозафена. Эмфизема.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, одышку при малейшем усилии, повышение температуры до 37.2С, слабость.

Применялись антибиотики: джозафен 8 дней.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 91-95%, ЧСС 95 в минуту, ЧДД 30 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати. Высота зоны интереса до 40 см.

Рентгенограммы сравниваются с 14.09.2024.

1. Общая плотность легочной ткани снизилась.

2. Видны множественные низкой плотности отдельные инфильтративные изменения, более выраженные в нижних частях легких.

3. Уплотнения по периферии с рваной нечеткой внутренней границей.

4. Контурирование в проекции непарной вены.

5. Четко виден киль.

6. Линейные уплотнения над и под правым корнем, характерные для тромбоза.

7. Уплотнение в проекции верхней полой вены.

8. Двойное контурирование аорты.

9. Уплотнена плевра между верхней и средней долями справа.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Видны множественные низкой плотности отдельные инфильтративные изменения, более выраженные в нижних частях легких. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза над и под правым корнем. Корни легких: правый расширен с четкой границей, уплотнен. Контурирование переднего ствола легочной артерии, уплотнение контура верхней полой вены. Аорта: без особенностей, кальциноз, двойное контрирование. Контурирование левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра не уплотнены. Уплотнена плевра между верхней и средней долями справа. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие, верхний край печени виден. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: расширена вправо, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи немного усилены (как и раньше), контуры главных бронхов не усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. При латеропозиции плотность нижней части правого легкого не снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, признаков гидроторакса не выявлено. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2206/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Отменить джозафен, замена другим антибиотиком.

4. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

----

14.09.2024

Заключение: Двусторонняя пневмония. Рентгенпризнаки бронхита, остеопороза. Пневмосклероз. Плевросклероз. Эмфизема. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95-96%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя (30 см) и боковая проекции (40 см).

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: слившиеся инфильтративные изменения, в наибольшей степени выраженные в средней доли справа и по периферии левого легкого над диафрагмой. Слабовыраженные отдельные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации. Парные линейные уплотнения в верхней части правого легкого (признаки бронхита). Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: расширены, неструктурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Правый корень увеличен по сравнению с рентгеном год назад. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра частично уплотнена, как и год назад. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Снижение плотности на уровне корней, больше слева. Контуры трахеи усилены, киль не уплотнен. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальные синус частично запаян, задний воздушен. Прекардиальное пространство уплотнено. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2206/

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

01.11.2023

Заключение: Дыхательная недостаточность. Пневмосклероз как исход двусторонней плевропневмонии. Рентгенпризнаки бронхиолита, остеопороза. Грудной кифоз.

1. Инфильтрационных изменений нет.

2. Общая плотность легочной ткани снизилась.

3. Видны линейные уплотнения без признаков инфильтрации (бронхиолит).

4. Значительно уменьшилась плотность левого легкого.

5. Появились участки пневмосклероза в проекции сегмента S10.

6. Повысилась сатурация.

7. Плотность корней немного снизилась.

8. Плотность киля снизилась.

9. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов справа стали плотнее.

10. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют.

11. Задняя часть плевры стала менее плотной.

12. Восстановилось воздушность заднего диафрагмального синуса.

13. Воздушность задней части легких повысилась.

Жалобы на боль в спине и области сердца.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95-96%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя (30 см) и боковая проекции (40 см).

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без очаговых и инфильтративных именений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра частично уплотнены, в большей степени слева. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, киль не уплотнен. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов справа стали больше. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальные синус частично запаян, задний воздушен. Воздушность задней части легких повысилась. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи не силены. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2206/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации: рентгенконтроль через 2 недели.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

28.09.2023

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки трахеита, эмфиземы, остеопороза. Грудной кифоз.

Жалобы на боль в спине и области сердца.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94%, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку с натуживанием.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: значительное слившееся инфильтрационное уплотнение в нижней и латеральной части левого легкого; также имеются инфильтративные изменения, наиболее выраженные в нижних частях легких, без тенденции к слиянию, без очаговых изменений. При латеропозиции на правом боку плотность левого легкого не снижается. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра частично уплотнены, в большей степени слева. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне правого корня и в верхушке левого легкого. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, киль уплотнен. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы частично запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи усилены. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2206/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекмендации: рентгенконтроль через 2 недели.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

02.05.2023

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц, мышц спины, мышц плечевого пояса справа. Асептический некроз, деформирующий артроз правого плечевого сустава. Двусторонний коксартроз 2 степени. Признаки остеопороза. Спондилоартроз.

 

При пальпации резкая боль в проекции левого (в большей степени) и правого (в меньшей степени) пояснично-крестцового сочленения, при отведении правого плеча более 45 градусов и ротации кнаружи.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель имеет более толстые и неровные уплотненные края. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне правого бедра.

 

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Костная плотность снижена. Уплотнены поверхностные мышцы спины.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

 

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции с внутренней и наружней ротацией: головка правого плеча деформирована, ширина ее уменьшилась, костная структура неоднородная – зоны остеосклероза чередуются с зонами остеопении, значительные костные разрастания у нижнего полюса головки в проекции ниней части суставной сумки. Суставная поверхность головки плеча уплотнена. Уплотнены трапецевидная и дельтовидные мышцы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2206/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный
диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8