26.01.2026

Заключение: Перелом фрагмента наружнего мыщелка правой большеберцовой кости. Гонартроз 2-3 степени. Коксартроз 2-3 степени. Рентгенпризнаки тромбофлебита правой ноги.

В анамнезе прием форстео 3 месяца.

Жалобы на боль в правом коленном суставе.

Травма правого коленного сустава при ударе о колено.

Ходьба с опорой на правую ногу возможна, безболезненна, нога ротирована кнаружи, не укорочена. Поднять и удержать ногу на кровати может. При пальпации боль в проекции наружнего мыщелка правой большеберцовой кости, которая усиливается при девиации голени. Боль при пальпации в проекции подкожных вен голени и бедра справа.

По сравнению с рентгенограммами 24.11.2023:

1. Уменьшилась плотность левой вертлуги, головки левого бедра, лонных и седалищной кости слева.

2. Увеличилась плотность малого вертела левого бедра.

3. Положение металлофиксаторов не изменилось.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Толщина зоны интереса 30 см. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеется миграция шеечного винта в более вертикальное положение, без динамики за 3 года, установлен дополнительный шеечный винт и пластина с 5-ю винтами, которые стоят без изменений.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава в двух боковых проекциях.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 3 мм и наружней 8 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Задний контур наружнего мыщелка большеберцовой кости не виден. На наружнем мыщелке бедра зазубрина, контур на 1 мм продавлен. Передняя часть наружнего мыщелка большеберцовой кости с округлыми диаметром 1-2 мм участками остеопороза, видна вертикальная линия перелома фрагмента мыщелка с костной зазубриной по переднему краю. Четкие признаки компрессии и разрушения внутренней губчатой структуры кости внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует. Костная плотность немного снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Суставная щель в боковой проекции 5 мм. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхнему краю надколенника видны костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота. Собственная связка надколенника при разгибании не провисает. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 3 мм и наружней 8 мм стороны, неровная с внутренней стороны ровная. Сдвиг суставной площадки большеберцовой кости кнаружи до 5 мм. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не видны. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Рекомендации:

1. Применение форстео еще 3 месяца.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог).

4. Днем использовать компрессы с мазями лиотон 1000 + траумель С 14 дней на обе ноги, на ночь на правую голень прикладывать пластины элпласта или полимедела.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Ограничить нагрузку на правую ногу на 8 недель, ходить только с ходунками.

7. Фраксипарин 0.3 мл 10 уколов в живот 1 укол в сутки.

8. Анализ крови клинический, д-димер.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2975/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

24.11.2023

Заключение: Позитивный эффект от применения форстео. Сросшийся чрезподвертельный перелом левого бедра без смещения. Миграция металлофиксаторов. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2-3 степени. Трохантерит слева? Миозит поперечной мышцы живота, ягодичных мышц слева.

В анамнезе прием форстео 3 месяца.

Жалобы на боль в левом бедре, в пояснице слева.

Травмы не было, последние 2 дня отмечает боль в левом тазобедренном суставе.

Ходьба с опорой на левую ногу возможна, безболезненна, нога ротирована кнаружи, не укорочена. Поднять и удержать ногу на кровати может. При пальпации боль в проекции большого вертела бедра. Отмечается отек и уплотнение мышц по наружней стороне. Боль при пальпации в проекции пояснично-крестцового сочленения слева.

По сравнению с рентгенограммами 19.05.2023:

1. Увеличилась плотность и четкость по внутренней апертуре малого таза, кортикалов бедренной кости.

2. Улучшилась костная структура зоны метафиза и головки бедра, появились слабовыраженные округлые кисты.

3. Положение металлофиксаторов не изменилось.

4. Увеличилась неровность вертлужной впадины, стал более выраженный субхондральный склероз.

5. Улучшилась плотность малого вертела.

6. Имеется нечеткость в средней части пояснично-крестцового сочленения.

7. Возникло периостальный кальцинат кнаружи от большого вертела бедра.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Толщина зоны интереса 30 см. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеется миграция шеечного винта в более вертикальное положение, установлен дополнительный шеечный винт и пластина с 5-ю винтами, которые стоят без изменений. Уплотнены мышцы ягодицы по наружней стороне бедра, поперечная мышца живота.

Рекомендации:

1. Применение форстео еще 3 месяца.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь по наружней стороне левого бедра прикладывать пластину элпласта.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. При появлении болей в паху, особенно при вставании решение вопроса об эндопротезировании с удалением металлофиксаторов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2975/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

19.05.2023

Заключение: Закрытый чрезподвертельный перелом левого бедра без смещения. Миграция металлофиксаторов. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левом бедре, онемение в бедре.

Травмы не было, последние 2 дня отмечает боль в левом тазобедренном суставе.

Ходьба с опорой на левую ногу возможна, болезненна, нога ротирована кнаружи, не укорочена. Поднять и удержать ногу на кровати не может. При пальпации боль в проекции большого вертела бедра. Отмечается отек и уплотнение мышц по наружней стороне.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. По сравнению с рентгенограммами 12.12.2019 произошла миграция шеечного винта в более вертикальное положение, под больщшим вертелом видна костная зазубрина, по внутренней стороне задвоение контура кортикала. Уплотнена мышцы бедра и ягодицы по наружней стороне бедра.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель 12.07.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях,

местно: при появлении кровоподтека лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на наружнюю сторону левого тазобедренного сустава, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу наступать как можно меньше, обязательно использовать палку под левую руку!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2975/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8