31.10.2023

Заключение: Ревматоидный артрит. Разрушение лучезапястных, пястно-фаланговых суставов, анкилозы межфаланговых суставов. Сгибательные контрактуры 1 межфаланговых суставов. Тяжелый остеопороз, остеопоротические переломы грудных позвонков.

В анамнезе ревматоидный артрит, лечение гормонами.

При пальпации боль в проекции тел верхних грудных позвонков.

На рентгенограммах шейного и грудного отделов позвоночника в двух проекциях снижена костная плотность, имеется срастание по передней поверхности тел позвонков, уплотнение мышц. Фасеточные суставы почти не видны. Снижена высота тел 5-6 грудных позвонков. Имеются вдавления замыкательных пластинок тел грудных позвонков. По передним суставным концам видны костные разрастания.

На рентгенограммах кистей в прямой проекции: суставные поверхности лучезапястных суставов, пястно-фаланговых суставов разрушены, аплазия головок пястных костей. Анкилок межфаланговых суставов. Аплазия суставных концов локтевых костей.

Рекомендации:

1. Консультация в отделении хирургии кисти.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Консультация профессора Муравьева Юрия Владимировича в институте ревматологии на каширском шоссе д34а 8(499)614-39-65.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3219/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8