12.12.2023

Заключение: Закрытый косой перелом нижней трети правого бедра со смещением. Сросшийся перелом шейки правого бедра, остеосинтез тремя винтами, артродез 1-м винтом. Культя верхней трети левой голени. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц. Тяжелый остеопороз.

Остеосинтез произведен в г. Тула. Давность свежего перелома бедра пациентка пояснить не может.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции:

Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц. Дуга Адамса справа отсутствует, вертельная область контактирует с головкой. Линии перелома не видно. Установлены 3 спонгиозных винта, один из них фиксирует головку и вертлугу, на внутренней стороне вертлуги видно костное разрастание. В дуге Адамса слева снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава с двух сторон одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях. Признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность значительно снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции и правого коленного сустава в боковой проекции:

Имеется косой перелом нижней трети правого бедра со смещением дистального отломка кнаружи, наружний край отломка проходит над наружним мыщелком. Края отломков неострые.

Щель коленных суставов не сужена, неровная. Межмыщелковые возвышения заострены.

Культя в\3 левой голени образована поперечным спилом в в\3 большеберцовой кости и под головкой малоберцовой кости. Виден недостаток мягких тканей на опорной поверхности.

Рекомендации: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев.

1. Решение вопроса об остеосинтезе правого бедра для создания опороспособности конечности.

2. Удаление винтов из правого тазобедренного сустава, решение вопроса о эндопротезировании из-за травматического артроза.

3. Формирование культи левой голени под протез.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3327/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8