Блохина
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз, сросшийся перелом 9 грудного позвонка с компрессией до 1\4 от высоты. Миозит ягодичных мышц слева, поперечной мышцы живота. Двусторонний коксартроз 2 степени. Пневмосклероз. Кардиомегалия.
21.08.2026
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз, сросшийся перелом 9 грудного позвонка с компрессией до 1\4 от высоты. Миозит ягодичных мышц слева, поперечной мышцы живота. Двусторонний коксартроз 2 степени. Пневмосклероз. Кардиомегалия.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Жалобы: на боль в спине после падения ветки.
Применялись антибиотики: нет.
Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 17 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и боковая проекция.
Положение пациента: сидя на кровати и лежа на левом боку.
Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование верхней полой вены, края левой подключичной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца, КТИ 0.68, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов слева. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута. Имеется сросшийся перелом в\3 правого плеча, состоянием после металлоостеосинтеза плеча штифтом и винтами. Сросшийся перелом хиругической шейки левого плеча. Костно-суставные взаимоотношения правильные.
Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.
Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тела 9 грудного позвонка снижена в переднем отделе до 1\4 от высоты, замыкательные пластинки четкие. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.
Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.
---
При пальпации резкая боль в проекции левого и правого пояснично-крестцового сочленения.
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции.
Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная (больше слева) и ягодичные мышцы слева, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней левых бедра и ягодицы. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Межвертельный гребень четкий. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5458/
Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php
Рекомендации согласовать с лечащим врачом:
1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
2. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%. Консультация нутрициолога 8-915-054-98-81 Попова Наталья Николаевна.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.
4. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.
5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео.
6. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.
---
Заключение: Закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки левой плечевой кости со смещением (консолидирование). Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости. Состояние после МОС.
Описание рентгенограммы левого плечевого сустава. На представленной рентгенограмме визуализируется оскольчатый перелом головки хирургической шейки правой плечевой кости со смещением. Костная плотность снижена. Консолидация.
Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости. Состояние после МОС штифтом. Стояние фиксатора и отломков отн.уд. Начальные признаки консолидации?
1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.
4. При задержке стула принять слабительное.
5. ЛФК
8. КТ по назначению врача.
Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3538/
Врач Харламов А.В.
17.07.2024 11.05.2024
Заключение: Закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки левой плечевой кости со смещением (консолидирование). Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости. Состояние после МОС.
Описание рентгенограммы левого плечевого сустава. На представленной рентгенограмме визуализируется оскольчатый перелом головки хирургической шейки правой плечевой кости со смещением. Костная плотность снижена. Стадия консолидирования.
Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости. Состояние после МОС. Стояние фиксатора и отломков отн.уд. Без признаков консолидации.
1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.
4. При задержке стула принять слабительное.
5. Иммобилизация косыночной повязкой
8. Контрольная рентгенограмма по назначению врача.
Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3538/
Врач Харламов А.В.
30.03.2024
Заключение: Закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости. Состояние после МОС.
Описание рентгенограммы левого плечевого сустава. На представленной рентгенограмме визуализируется оскольчатый перелом головки хирургической шейки правой плечевой кости со смещением. Костная плотность снижена. При сравнении с предыдущими снимками положительная динамика. Признаки консолидирования.
Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости. Состояние после МОС. Стояние фиксатора и отломков отн.уд. Начальные признаки консолидации. Признаки травматического скола кортикального слоя в проекции нижнего винта.
1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.
4. При задержке стула принять слабительное.
5. ЛФК
8. Контрольная рентгенограмма по назначению врача.
Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3538/
Врач Харламов А.В.
21.02.2024
Заключение: Закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки правой плечевой кости со смещением. Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости. Состояние после МОС.
Описание рентгенограммы левого плечевого сустава. На представленной рентгенограмме визуализируется оскольчатый перелом головки хирургической шейки правой плечевой кости со смещением. Костная плотность снижена. Первичные снимки не предоставлены.
Закрытый перелом диафиза правой плечевой кости. Состояние после МОС. Стояние фиксатора и отломков отн.уд. Без признаков консолидации.
1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.
4. При задержке стула принять слабительное.
5. Иммобилизация косыночной повязкой
8. Контрольная рентгенограмма по назначению врача.
Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3538/
Врач Харламов А.В.
