06.03.2024

Заключение: Неполный чрезвертельный перелом слева с отрывом фрагмента большого вертела. Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Спондилоартроз. Антеспондилолистез 4 поясничного позвонка. Двусторонний коксартроз 2 степени. Повреждение внутренней боковой связки слева.

При пальпации резкая боль в проекции большого вертела левого бедра.

Травма 24.02.2024 при палении на левый бок, 29.02.2024 сделана рентгенография таза и левого тазобедренного сустава, перелом не выявлен.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, левого тазобедренного сустава в двух аксиальных проекциях.

Имеется перелом, проходящий через большой вертел с откалыванием его верхнего конца, линия идет на 1\4 от ширины бедра по направлению к малому вертелу. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна немного хуже, в нижней части видно справа видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Подкожные флеболиты справа кнаружи от повздошной кости. Уплотнены ягодичные мышцы, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины с обоих сторон.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены между 1-2 поясничными позвонками, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. 4 поясничный позвонок смещен кпереди на 4 мм. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет, щели суставов ровные, одинаковой ширины, уплотнение в проекции внутренней боковой связки слева. Видны горизонтальные зоны остеосклероза в обоих бедрах.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема, рентгенконтроль на сращение 20.04.2024.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. Местно: мази фастум-гель + траумель С на область левого тазобедренного сустава и на левый коленный сустав на ночь 7 дней.

3. На левую ногу не опираться до рентгенконтроля, можно ставить на носок без нагрузки.

4. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3587/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8