16.03.2024

Заключение: Перелом 3 грудного позвонка с компрессией до 50%. Множественные остеопоротические переломы грудных позвонков, возможно связанные с метастазированиие рака правого легкого. Метастазы в левую повздошную кость. Миозит поясничной мышц справа, мышц спины. Тяжелый остеопороз. Левосторонний сколиоз. Болевой синдром.

При пальпации резкая боль по всему позвоночнику. Значительные боли при любом движении. Снижена чувствительность ног.

По данным ПЭТ\КТ множественные метастазы в кости скелета. Проведена биопсия печени, ожидаются результаты.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части левого пояснично-крестцового сочленения видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Немного уплотнены поясничная мышца справа, поперечная мышца живота, мышцы спины. Под крылом левой повздошной кости снаружи видно овальное плотное образование 20х15 мм с зоной костного распада вокруг. В зоне симфиза видно уплотнение в мягких тканях 9Х4 мм. Левая седалищная кость имеет нечеткие контуры, значительно сниженную костную плотность, удолщение поперечного размера (метастаз)? В диафизах бедер видно множество точечных уплотнений овальной формы размером до 5 мм.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний в грудном отделе неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков по центру, разнообразное небольшое снижение высоты тел позвонков, 3 поясничный позвонок уменьшен в высоту до 50%, имеются незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Видно плотное образование над корнем правого легкого 35х54 мм. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность значительно снижена.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний в поясничном отделе одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков небольшие, имеются незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность значительно снижена. Левосторонний сколиоз.

Рекомендации:

1. Пересмотр ПЭТ\КТ.
2. Поиск препаратов для адекватного обезболивания и миорелаксации.

3. Ношение грудо-поясничного корсета.

4. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.

5. Консультация онколога на предмет целесообразности химиотерапии.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3604/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8