02.04.2024

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 3 степени.

При пальпации резкая боль в проекции левого (в большей степени) и правого пояснично-крестцового сочленения, в проекции четырехглавой мышцы бедра.

Толщина зоны интереса 30 см, 40 см, 45 см. Вес 150 кг.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Правый тазобедренный сустав:

в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, подкожный кальцинат овальной формы 15х22 мм. Субхондральный склероз вертлужной впадины.

Левый тазобедренный сустав:

в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, подкожный кальцинат овальной формы 15х22 мм. Субхондральный склероз вертлужной впадины.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков отсутствуют. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность не снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Щели суставов сужены с внутренней стороны.

Рекомендации:

1. МРТ коленных суставов, поясничного отдела позвоночника. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Консультация артрлога на предмет возможности эндопротеирования коленных суставов.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 4 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта. При неэффективности обесболивания решение вопроса о применении пластыря фендивия.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Инъекции в коленные суставы с гиалуроновой кислотой.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3633/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8