11.04.2024

Заключение: Срастающийся чрезподвертельный перелом правого бедра, состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокированием и шеечным винтом. Срастающийся перипротезный перелом. Сросшиеся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости в состоянии укорочения и девиации в лучевую сторону, посттравматический артроз. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы справа.

Жалобы на боль над правым надколенником.

Травма 16.02.2024. 29.02.2024 произведен остеосинтез в Звенигородской больнице Московской области. Проводилось лечение правой руки в гипсе. После ЛФК для правого колена заболело над правым надколенником 09.04.2024.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и немного ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Линия перелома проходит под большим вертелом и над малым вертелом. Дистальный отломок смещен кнутри на 1\3 поперечника. Над малым вертелом видно образование периостальной мозоли. Установлен шеечный винт, он смещен кверху и кпереди, минимальное расстояние до щели сустава 6 мм. Кончик штифта немного смещен кнаружи и кпереди. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В ср\3 бедра по внутреннему кортикалу виден перелом с признаками образования эндостальной мозоли. Штифт блокирован 1 винтом, его кончик не проходит через второй кортикал. Мышцы ягодиц уплотнены.

Описание рентгенограммы правого лучезапястного сустава в трех проекциях: переломы дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости срослись с укорочением лучевой кости и лучевой девиацией. Щель лучезапястного сустава значительно сужена, деформирована.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль правого тазобедренного сустава 23.05.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Использовать противопролежневый матрас.
3. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
4. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

5. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу после разработки движений и укрепления правой руки.

6. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с постепенно увеличивающейся опорой на правую ногу.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
8. Занятия на велотренажере.

9. Компресс на правое колено фастум гель + траумель С 7 дней.

10. Консультация кистевого хирурга http://www.melnikovmd.ru перед консультацией сделать КТ лучезапястного сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3660/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8