15.06.2024

Заключение: Сросшийся перелом внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости. Двусторонний гонартроз 3 степени. Сросшиеся переломы 3-4 грудных позвонков без компрессии и 4 поясничного позвонка с компрессией до 25%. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз.

Травма 06.04.2024

При пальпации болей нет. Ортез с правой ноги снят.

Описание рентгенограммы грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции:

Высота тел грудных позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Верхние замыкательные пластинки 3-4 грудных позвонков четкие. Срастания по передней поверхности тел позвонков. Усиление грудного кифоза. 4 поясничный позвонок уменьшен в высоту на 25% с правой стороны. Замыкательные пластинки его четкие. Имеются вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции Правый коленный сустав. Имеется сросшийся компрессионный перелом внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости, суставная часть не сужена. Кальцификация места прикрепления четырехглавой мыщцы у верхнего полюса надколенника. Левый коленный сустав. Внутренняя часть суставной щели неровная, сужена, по внутреннему краю щели костные разрастания.

Пациентка вертикализирована, болей в правом колене нет.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

1. Начать наступать на правую ногу.
2. Сидячий режим, каждый час стараться встать при помощи ходунков.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3665/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

13.04.2024

Заключение: Закрытый компрессионный перелом внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости. Двусторонний гонартроз 3 степени. Переломы 3-4 грудных позвонков без компрессии и 4 поясничного позвонка с компрессией до 25%. Пяточная шпора справа. Сакроилеит справа. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Травма 06.04.2024

При пальпации резкая боль в проекции остистых отростков 3-4 грудных позвонков, 4 поясничных позвонков, правого пояснично-крестцового сочленения, в проекции внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель расширена, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного уплотнены ягодичные мышцы, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Шейки бедер деформированы по типу ножки гриба. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины.

Высота тел грудных позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Верхние замыкательные пластинки 3-4 грудных позвонков нечеткие. Срастания по передней поверхности тел позвонков. Усиление грудного кифоза. 4 поясничный позвонок уменьшен в высоту на 25% с правой стороны. Имеются вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена. Рентгеновские признаки тромбоза бедренных вен.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции и првого коленного сустава в боковой проекции. Правый коленный сустав. Имеется компрессионный перелом внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости, суставная часть уплотнена. Кальцификация места прикрепления четырехглавой мыщцы у вернего полюча надколенника. За суставом кальцинат 16х8 см неправильной формы. Суставная щель значительно сужена с внутренней стороны, отек мягких тканей. Левый коленный сустав. Внутренняя часть суставной щели неровная, сужена, по внутреннему краю щели костные разрастания.

На рентгенограммах голеностопных суставов: данных за свежие переломы нет, имеется сросшийся перелом внутренней лодыжки слева. Щели суставов не сужены, костно-суставные взаимоотношения правильные. Пяточная шпора справа. Кальциноз артерий

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема. Рентгенконтроль правого коленного сустава 01.06.2024.

1. Не наступать на правую ногу 8 недель, иммобилизация правой ноги при активности в ортезе.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3665/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8