29.04.2024

Заключение: Сакроилеит справа. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

По МРТ грыжи дисков L4\L5, L5\S1. Периодические боли по всей ноге, боль усиливается при опоре.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции, поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные (больше справа) мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Костная плотность правой вертлуги ниже левой, над суставной поверхностью есть участок остеосклероза (возможно, застарелый перелом).

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетка. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. При отсутствии эффекта консультация нейрохирурга на предмет неоьходимости оперативного лечения межпозвоночных грыж.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3689/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8