1.06.2024

Заключение: Несросшийся чрезвертельный перелом левого бедра, металлоостеосинтез шеечным винтом, штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени слева.

Жалобы на боль в левом бедре, усиливающаяся при опоре.

При пальпации боль по наружней и задней стороне левого тазобедренного сустава.

Остеосинтез произведен в Щелковской ЦРБ 3.5 месяца назад.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Видна вертикальная линия перелома, проходящая через большой вертел и под малым вертелом. Установлен шеечный винт по центру шейки и головки, расстояние до края головки от кончика 15 мм, вокруг резьбы зона остеопении. В диафиз по центру установлен штифт, заблокированный снизу 2-мя кортикальными винтами. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Малый вертел смещен кверху и имеет признаки сращения. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щельмвидна нечетко, ширина одинаковая. Гребень лонной кости ровный и четкий с обоих сторон. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Немного уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней ягодицы и бедра. Костная плотность снижена.

Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рекомендации:

1. Эндопротезирование в плановом порядке, консультация оперировавшего хирурга.
2. Осевая нагрузка до степени приемлемой боли.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
5. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

6. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2875/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8