07.08.2024

Заключение: Коксартроз 3 степени справа, 2 степени слева. Тяжелый остеопороз.

Травма 3 недели назад. До этого отмечался паралич левой ноги. Чувствительность левой ноги снижена, касание острым воспринимается как тупое.

Имеется грыжа передней брюшной стенки.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в обратной аксиальной проекции: шейка левого бедра не изменена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Перерыва в дуге Адамса нет. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: головка бедра немного приплюснута, щель сустава значительно снижена, неровная, по краям вертлуги костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна четко, в нижней части слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы слева,. Четко контурируется фасция по наружней стороне слева.

Рекомендации:

1. Консультация невролога.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
3. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
4. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

5. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

6. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

7. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

8. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3844/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8